2019年11月17日，宣武老年醫(yī)學(xué)國際論壇暨第三屆國家老年麻醉聯(lián)盟(NAGA)大會在北京召開。本次大會是國家老年麻醉聯(lián)盟(NAGA)成立后的第三屆老年麻醉聯(lián)盟全國性的學(xué)術(shù)會議，內(nèi)容包括開幕式、專家共識發(fā)布、主旨演講、新成員單位授牌儀式以及專題討論六個部分。參會嘉賓學(xué)者來自全國各省/直轄市主要醫(yī)學(xué)中心及相關(guān)科研機構(gòu)，他們精湛的臨床技巧和深入的學(xué)術(shù)研究代表了國內(nèi)老年麻醉領(lǐng)域的熱點和方向。大會濃厚的學(xué)術(shù)氣氛、精彩的知識更新和病例分享讓不同的學(xué)術(shù)思想得以交流碰撞，給臨床工作者以指導(dǎo)，給科研工作者新的靈感。

開幕式由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科兩位副主任趙磊教授和肖瑋教授主持。

首先由大會共同主席、國家老年麻醉聯(lián)盟負(fù)責(zé)人、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科主任王天龍教授致歡迎辭。隨后分別由國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心辦公室主任、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王朝東教授;中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會主任委員、大會共同主席、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉手術(shù)科主任黃宇光教授;北京醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會前任主任委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院黨委書記李天佐教授以及首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院黨委副書記李嘉教授進行領(lǐng)導(dǎo)致辭。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院王天龍教授致歡迎辭

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院王朝東教授進行領(lǐng)導(dǎo)致辭

北京協(xié)和醫(yī)院麻醉手術(shù)科主任黃宇光教授進行領(lǐng)導(dǎo)致辭

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院黨委書記李天佐教授進行領(lǐng)導(dǎo)致辭

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院黨委副書記李嘉教授進行領(lǐng)導(dǎo)致辭

然后由北京協(xié)和醫(yī)院黃宇光教授、同濟大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院熊利澤教授、海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院鄧小明教授、北京大學(xué)第一醫(yī)院吳新民教授、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院李嘉教授、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院馬虹教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院李天佐教授、國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(宣武醫(yī)院)王朝東教授、北京大學(xué)第一醫(yī)院王東信教授以及首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院王天龍教授共同啟動了《中國老年患者圍術(shù)期腦健康多學(xué)科專家共識》的正式發(fā)布。

隨后，精彩的主旨演講開始。在北京大學(xué)第一醫(yī)院吳新民教授和首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科前任主任王克杰教授的主持下，上半場首先由中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院黃宇光教授進行題為《老年麻醉的使命擔(dān)當(dāng)》的主旨演講。在演講中，黃宇光主任提到目前我國社會老齡化提前，老年人比例在持續(xù)上升，對麻醉管理帶來新的挑戰(zhàn)。同時，他也提到，麻醉醫(yī)師在保證患者生命安全的同時，也應(yīng)當(dāng)注意自己的生命健康，所謂“呵護好麻醉醫(yī)師，就是呵護好患者自己”。最后他提到，希望年輕麻醉醫(yī)生能夠挑戰(zhàn)既往教條，在學(xué)術(shù)領(lǐng)域開拓創(chuàng)新。

北京協(xié)和醫(yī)院黃宇光教授進行題為《老年麻醉的使命擔(dān)當(dāng)》的主旨演講

緊隨其后，由中國科學(xué)院心理所阿拉坦·金峰教授進行題為《老年退行性病變與腸道微生物》的主旨演講。金峰教授提到，人類出生有兩套基因組，第一基因組來自父母，第二基因組則是我們的腸道微生物。調(diào)整好腸道微生物，可以有效改善自身健康狀況。癌癥/腫瘤、心理疾病和行為問題等難以攻克的醫(yī)學(xué)問題，大多與“第二基因組”有關(guān)。

中科院心理所阿拉坦·金峰教授進行題為《老年退行性病變與腸道微生物》的主旨演講

短暫的休息后，下半場在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院馬虹教授和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院李天佐教授的主持下開始。首先由中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會前任主任委員、同濟大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院熊利澤教授進行題為《人口老齡化對麻醉學(xué)的挑戰(zhàn)及對策》的主旨演講。在演講中，他提到人口老齡化是圍術(shù)期麻醉死亡率升高的主要因素之一，而如果以順利康復(fù)和長期轉(zhuǎn)歸為麻醉科目標(biāo)的話，麻醉醫(yī)生所要做的事情還有許多。我們對于安全的標(biāo)準(zhǔn)，能否進行有效的多學(xué)科合作以及新思維和創(chuàng)新都能夠有效改善患者的術(shù)后轉(zhuǎn)歸。

同濟大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院熊利澤教授進行題為《人口老齡化對麻醉學(xué)的挑戰(zhàn)及對策》的主旨演講

隨后由中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會候任主任委員、海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院鄧小明教授進行題為《我國老年矯形外科手術(shù)麻醉的挑戰(zhàn)與對策》的主旨演講。在演講中，他提到目前麻醉從業(yè)人員緊缺，但老年患者在不停增加。以骨科為主要組成部分的矯形手術(shù)需要麻醉科醫(yī)師的格外關(guān)注。包括麻醉用藥、抗凝問題、血壓血糖等一系列常見但關(guān)鍵的因素，都會對圍術(shù)期安全產(chǎn)生重要影響。最后，他提到了目前對于不同麻醉方式對于患者術(shù)后死亡率的研究尚需進一步的多中心臨床大樣本隨機對照試驗進行進一步的驗證。

海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院鄧小明教授進行題為《我國老年矯形外科手術(shù)麻醉的挑戰(zhàn)與對策》的主旨演講

在精彩的主旨演講后，國家老年麻醉聯(lián)盟(NAGA)為新增成員單位進行了授牌儀式。授牌專家包括：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院王天龍教授、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院王國林教授、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃文起教授、陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬第一醫(yī)院魯開智教授、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院馬正良教授、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院王克杰教授、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院陳向東教授、空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院董海龍教授、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院戚思華教授以及復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院王英偉教授。此次新加入的成員單位包括：安陽市人民醫(yī)院、成都市雙流區(qū)第一人民醫(yī)院、重慶市急救醫(yī)療中心、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、福建省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院、貴州醫(yī)科大學(xué)附屬白云醫(yī)院、河北省秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院、海南省人民醫(yī)院、晉城市人民醫(yī)院、江蘇省寶應(yīng)縣人民醫(yī)院、臨汾市人民醫(yī)院、連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院、瀘州市中醫(yī)醫(yī)院、前郭爾羅斯蒙古族自治縣醫(yī)院、秦皇島軍工醫(yī)院、青海紅十字醫(yī)院、石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院(石河子市人民醫(yī)院)、山西省中醫(yī)院、山西省汾陽醫(yī)院、山西省晉中市第一人民醫(yī)院、深圳平樂骨傷科醫(yī)院(深圳市坪山區(qū)中醫(yī)院)、天津市中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)院、武漢市第三醫(yī)院武漢大學(xué)附屬同仁醫(yī)院、烏魯木齊市中醫(yī)院麻醉手術(shù)科、新疆博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院、新疆巴州人民醫(yī)院麻醉科、新疆昌吉回族自治州人民醫(yī)院、新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院、新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州人民醫(yī)院、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第一師醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)第六臨床醫(yī)學(xué)院第六附屬醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院、浙江省立同德醫(yī)院、周口市中醫(yī)院、鄭州市中醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院。

隨后，所有與會專家學(xué)者合影留念。

所有與會專家學(xué)者合影留念

中午進行了短暫的衛(wèi)星會，而緊隨其后的則是分散在三個不同會場的進行了高水平的學(xué)術(shù)會議。

在大宴會廳，進行了兩場不同主題的學(xué)術(shù)交流。第一場題為“老年患者快速外科康復(fù)”，主持人為天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院王國林教授和陸軍軍醫(yī)大學(xué)魯開智教授。首先，由中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃文起教授進行題為《老年患者的麻醉方法選擇與快速外科康復(fù)》的講座。在講座中，黃文起教授從一例老年患者髖部骨折麻醉說起，提到對于絕大多數(shù)患者而言，他們都可以耐受麻醉。對不同患者需要個體化的用藥，權(quán)衡利弊;同時針對某類特殊病情，需要配對熟悉相應(yīng)手術(shù)的麻醉醫(yī)生。血糖、血壓、氧供氧耗，在危重麻醉管理中都應(yīng)當(dāng)注意。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃文起教授進行題為《老年患者的麻醉方法選擇與快速外科康復(fù)》的講座

隨后，由南京大學(xué)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院馬正良教授進行了題為《老年患者的圍術(shù)期循環(huán)管理與快速外科康復(fù)》的講座。在講座中，他從老年患者心臟變化開始講起，談到了術(shù)中容量管理對于循環(huán)管理的重要性。他提到，在ERAS理念下，血壓管理是循環(huán)管理的基礎(chǔ)，圍術(shù)期液體治療和血管活性藥物的使用是麻醉管理的關(guān)鍵;而“3S(Small, Slow, Smooth)原則”是麻醉管理的重要原則’。

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院馬正良教授進行了題為《老年患者的圍術(shù)期循環(huán)管理與快速外科康復(fù)》的講座

之后是來自空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院董海龍教授題為《老年患者的圍術(shù)期臟器保護策略與快速外科康復(fù)》的精彩匯報。在學(xué)術(shù)匯報中，董海龍教授提到圍術(shù)期心血管疾病是老年患者圍術(shù)期死亡的重要因素，而圍術(shù)期大多數(shù)疾病的發(fā)生與組織灌注相關(guān)。對于腦保護方面，董海龍教授通過動物實驗，尋找了一些對于缺血灌注損傷比較敏感的分子，深入探討了相關(guān)機制。

空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院董海龍教授進行了題為《老年患者的圍術(shù)期臟器保護策略與快速外科康復(fù)》的講座

對于老年患者圍術(shù)期的常見問題，來自復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的王英偉教授進行了題為《老年卒中圍術(shù)期的幾個問題》的學(xué)術(shù)匯報。首先他提到：全身麻醉影響預(yù)后嗎?麻醉深度的定義究竟是什么?我們?nèi)绾稳y量?隨后，王英偉教授對一系列在包括JAMA、BJA等知名學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表的臨床研究進行了分析，最后強調(diào)了現(xiàn)存許多研究的混雜因素過多，仔細(xì)分析數(shù)據(jù)可以看到部分發(fā)表科研結(jié)果內(nèi)部或之間存在矛盾。仍然需要臨床醫(yī)生和基礎(chǔ)科研人員進一步的工作去指導(dǎo)今后的臨床實踐。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院王英偉教授進行題為《老年卒中圍術(shù)期的幾個問題》的學(xué)術(shù)匯報

上半場的會議最后由來自華中科技大學(xué)附屬同濟醫(yī)院的陳向東教授進行以《老年患者的急性疼痛管理與快速外科康復(fù)》為主題的學(xué)術(shù)報告。在報告中，他提到急性疼痛和慢性疼痛不同。對老年患者而言，對急性疼痛的兩極分化導(dǎo)致麻醉醫(yī)生的鎮(zhèn)痛任務(wù)相比以往更為艱巨。麻醉醫(yī)生既要最大程度減少疼痛，也要盡可能減少不良反應(yīng)。

華中科技大學(xué)附屬同濟醫(yī)院陳向東教授進行以《老年患者的急性疼痛管理與快速外科康復(fù)》為主題的學(xué)術(shù)報告

在短暫的休息后，以“老年患者的多學(xué)科圍術(shù)期評估與輔助決策”為主題的下半場開始。在來自中南大學(xué)湘雅醫(yī)院的郭曲練教授、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院的戚思華教授以及首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院的王克杰教授的主持下，下半場第一場由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院閆素英教授進行題為《老年患者圍術(shù)期高危用藥目錄解讀》的學(xué)術(shù)匯報。在匯報中，她通過一系列的臨床藥學(xué)研究，強調(diào)了用藥對POD影響的重要性。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院閆素英教授進行題為《老年患者圍術(shù)期高危用藥目錄解讀》的學(xué)術(shù)匯報

隨后，由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院魯世保教授進行題為《高齡脊柱外科專科評估》的學(xué)術(shù)講座。在講座中，魯世保教授強調(diào)了75歲以上脊柱疾病患者數(shù)目在逐漸增多，臨床醫(yī)生有必要聚焦高齡脊柱。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院魯世保教授進行題為《高齡脊柱外科專科評估》的學(xué)術(shù)講座

最后，國家老年麻醉聯(lián)盟負(fù)責(zé)人、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院王天龍教授進行了題為《老年患者多學(xué)科評估與輔助決策》的學(xué)術(shù)講座。在講座中，王天龍教授通過國家老年麻醉聯(lián)盟研究成果——圍手術(shù)期多學(xué)科評估網(wǎng)站的介紹以及相關(guān)抗炎方案，展示了現(xiàn)代醫(yī)療中多學(xué)科協(xié)作的重要性。而在老年患者的管理中，多學(xué)科合作極為重要。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院王天龍教授進行了題為《老年患者多學(xué)科評估與輔助決策》的學(xué)術(shù)講座

另外兩個分會場均為以病例引出的專題討論，其中之一以呼吸系統(tǒng)和脊柱手術(shù)麻醉為主。上半場主題為“合并冠心病的老年患者肺葉切除術(shù)的圍術(shù)期管理”，在來自蘭州大學(xué)第一醫(yī)院冷玉芳教授和首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院薛紀(jì)秀教授的主持下開始。第一場學(xué)術(shù)報告由來自上海市第一人民醫(yī)院的李金寶教授進行題為《合并冠心病的老年患者行肺葉切除術(shù)的麻醉管理》的講座。在講座中，他提到呼吸循環(huán)系統(tǒng)是一個整體，不能夠割裂分別對待。對于老年患者，充分的術(shù)前評估以及精細(xì)的術(shù)中管理對于術(shù)后轉(zhuǎn)歸很重要。

上海市第一人民醫(yī)院李金寶教授進行題為《合并冠心病的老年患者行肺葉切除術(shù)的麻醉管理》的講座

隨后，來自首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院的劉清海教授進行了題為《冠心病患者行非心臟手術(shù)的心血管并發(fā)癥防治要點》的講座。在講座中，他提到冠心病非心臟手術(shù)的心血管并發(fā)癥包括心肌缺血，心肌梗死，心律失常等。防治應(yīng)該從重視術(shù)前評估開始，防治并發(fā)癥需要從麻醉誘導(dǎo)，維持，蘇醒各個環(huán)節(jié)的正確處理，優(yōu)化氧供降低氧耗以維持心肌氧供需平衡。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院劉清海教授進行題為《冠心病患者行非心臟手術(shù)的心血管并發(fā)癥防治要點》的講座

對于容量管理方面，來自首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院的馬駿教授進行了題為《冠心病行非心臟手術(shù)的容量管理策略》的學(xué)術(shù)講座。在講座中，馬駿教授強調(diào)對于冠心病患者行非心臟手術(shù)，應(yīng)當(dāng)采用血流動力學(xué)配合氧動力學(xué)雙目標(biāo)導(dǎo)向管理，通過維持正常左室舒張末容積來實現(xiàn)目標(biāo)導(dǎo)向液體管理。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院馬駿教授進行題為《冠心病行非心臟手術(shù)的容量管理策略》的學(xué)術(shù)匯報

上半場最后，由來自北京大學(xué)國際醫(yī)院的姚蘭教授進行了題為《老年患者胸科手術(shù)的肺保護策略》為主題的學(xué)術(shù)匯報。在匯報中，姚蘭教授提到對于胸科手術(shù)，術(shù)前詳細(xì)的評估準(zhǔn)備，術(shù)中通過目標(biāo)導(dǎo)向液體治療，合理的PEEP來實施胸科手術(shù)肺功能保護。

北京大學(xué)國際醫(yī)院姚蘭教授進行了題為《老年患者胸科手術(shù)的肺保護策略》為主題的學(xué)術(shù)匯報

短暫的休息后，以“合并嚴(yán)重腦血管疾病老年患者行脊柱外科手術(shù)的圍術(shù)期管理”為主題的下半場在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院薛富善教授和衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院趙晶教授的主持下開始。首先由來自北京大學(xué)第三醫(yī)院的李民教授進行了題為《合并嚴(yán)重腦血管疾病老年患者行脊柱外科手術(shù)的麻醉管理》的學(xué)術(shù)匯報。在匯報中，她提到對于高危老年患者行脊柱手術(shù)，應(yīng)充分評估抗血栓藥物的收益與風(fēng)險，術(shù)中采用腦氧飽和度，經(jīng)顱多普勒等多種手段監(jiān)測腦灌注狀態(tài)。

北京大學(xué)第三醫(yī)院李民教授進行題為《合并嚴(yán)重腦血管疾病老年患者行脊柱外科手術(shù)的麻醉管理》的學(xué)術(shù)匯報

隨后，由來自安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的顧爾偉教授進行了題為《老年患者圍術(shù)期管理與術(shù)后神經(jīng)認(rèn)知疾病防范》的學(xué)術(shù)講座。在講座中，他提到藥物降低老年患者術(shù)后譫妄尚無定論，通過外周抗炎，使用原始腦電圖指導(dǎo)麻醉也許可以降低POD發(fā)生率。

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院顧爾偉教授進行題為《老年患者圍術(shù)期管理與術(shù)后神經(jīng)認(rèn)知疾病防范》的學(xué)術(shù)講座

而對于縮血管藥物的使用，來自中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的晏馥霞教授進行了題為《老年患者縮血管藥物的合理化應(yīng)用》的學(xué)術(shù)報告。在報告中，她強調(diào)縮血管藥物使用需要個體化，需要結(jié)合老年患者病理生理改變以及疾病具體生理特點決定。使用藥物前應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎評估心功能及容量情況;而麻醉藥物引起的相對性血容量不足，以及血管神經(jīng)麻痹所致低血壓是圍術(shù)期縮血管藥物使用的主要適應(yīng)癥。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院晏馥霞教授進行題為《老年患者縮血管藥物的合理化應(yīng)用》的學(xué)術(shù)報告

下半場的最后，由來自西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院的薛榮亮教授進行了題為《老年脊柱手術(shù)患者的血液保護策略》的學(xué)術(shù)講座。在講座中，他提到對于老年脊柱手術(shù)患者，圍術(shù)期各個階段都應(yīng)當(dāng)采取多種技術(shù)進行血液質(zhì)和量的保護，以達(dá)到減少失血、降低輸血率并提高手術(shù)安全的目的。在注重自體血液回輸同時，也應(yīng)當(dāng)合理使用異體血。

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院薛榮亮教授進行了題為《老年脊柱手術(shù)患者的血液保護策略》的學(xué)術(shù)講座

第三分會場同樣進行著熱烈的學(xué)術(shù)討論。上半場主題為“合并呼吸系統(tǒng)疾病老年患者行髖部骨折手術(shù)的麻醉管理”，在來自中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院歐陽文教授和寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院倪新莉教授的主持下開始。第一場由來自四川大學(xué)華西醫(yī)院的李茜教授進行題為《合并COPD、II型呼衰的高齡患者行髖關(guān)節(jié)手術(shù)的麻醉管理》的學(xué)術(shù)匯報。在匯報中，李茜教授對COPD患者術(shù)前肺功能狀態(tài)評估、藥物及非藥物性術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式及藥物的選擇、術(shù)后鎮(zhèn)痛管理進行了全面講解。同時她還針對髖部骨折患者病死率分析、術(shù)后肺部并發(fā)癥風(fēng)險預(yù)測(尤其是急性呼吸衰竭)進行了詳細(xì)介紹。最后她講到，作為麻醉醫(yī)生，干預(yù)的目標(biāo)是使得這類患者恢復(fù)其原有的活動與自理能力，從而達(dá)到快速外科康復(fù)的目的。

四川大學(xué)華西醫(yī)院李茜教授進行題為《合并COPD、II型呼衰的高齡患者行髖關(guān)節(jié)手術(shù)的麻醉管理》的學(xué)術(shù)匯報

隨后，由來自中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院的刁玉剛教授進行題為《髖部骨折老年患者術(shù)前抗凝管理優(yōu)化》的匯報。在匯報中，刁玉剛教授首先介紹了髖部骨折老年患者的手術(shù)時機、深靜脈血栓的危險因素與防范，并隨后重點講解了如何調(diào)整抗凝抗血小板藥物、如何權(quán)衡血栓與出血風(fēng)險。他通過最新指南與文獻(xiàn)所提取的觀點為現(xiàn)場聽眾提供了權(quán)威證據(jù)。

中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院刁玉剛教授進行題為《髖部骨折老年患者術(shù)前抗凝管理優(yōu)化》的匯報

而對于骨科患者的麻醉管理，來自華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院的梅偉教授進行了題為《神經(jīng)阻滯方法在老年患者髖部骨折手術(shù)中的應(yīng)用》的學(xué)術(shù)講座。在講座中，梅偉教授圍繞髖部骨折患者的術(shù)前評估、術(shù)中管理及術(shù)后管理進行詳細(xì)地介紹，同時還為大家介紹了髖部骨折的類型、所涉及到的神經(jīng)解剖以及個體化鎮(zhèn)痛管理。他強調(diào)，合理使用神經(jīng)阻滯可以減少阿片類藥物的使用量、增加患者的舒適感，符合ERAS所提倡的理念。

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院的梅偉教授進行題為《神經(jīng)阻滯方法在老年患者髖部骨折手術(shù)中的應(yīng)用》的學(xué)術(shù)講座

對于圍手術(shù)期評估，來自北京積水潭醫(yī)院的周雁教授進行了題為《老年患者髖部骨折后48小時內(nèi)實施手術(shù)的麻醉評估要點》的匯報。在匯報中，周雁教授通過一個老年髖部骨折患者的病例來介紹此類患者圍術(shù)期麻醉管理策略，同時她重點討論了合并冠心病的患者(尤其是PCI術(shù)后)出現(xiàn)髖部骨折的手術(shù)時機、麻醉方式的選擇，使在場聽眾受益匪淺。

北京積水潭醫(yī)院周雁教授進行題為《老年患者髖部骨折后48小時內(nèi)實施手術(shù)的麻醉評估要點》的匯報

短暫的休息后，以“合并心功能不全老年患者行腹腔鏡腸道腫瘤手術(shù)的麻醉管理”為主題的下半場在河北醫(yī)科大學(xué)賈慧群教授和天津南開醫(yī)院余劍波教授的主持下開始。首先，由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院趙磊教授進行了題為《合并心功能不全患者行腹腔鏡腸道腫瘤切除術(shù)的麻醉管理》的學(xué)術(shù)匯報。趙磊教授為在場聽眾介紹了一例合并心功能不全的患者行腹腔鏡腸道腫瘤切除手術(shù)，由于患者屬于超高齡，心臟功能較差，對于麻醉管理提出很大挑戰(zhàn)。趙磊教授從術(shù)前評估、術(shù)中監(jiān)測以及術(shù)后管理詳細(xì)地介紹了這例病例的管理策略，現(xiàn)場聽眾受益良多。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院趙磊教授進行題為《合并心功能不全患者行腹腔鏡腸道腫瘤切除術(shù)的麻醉管理》的學(xué)術(shù)匯報

隨后，由北京大學(xué)第一醫(yī)院王東信教授帶來題為《老年腫瘤患者麻醉管理與遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸》的學(xué)術(shù)報告。在報告中，王東信教授重點討論了高齡腫瘤患者如何進行麻醉管理。他通過多篇摘自權(quán)威雜志的文獻(xiàn)，比較了全憑靜脈麻醉與吸入麻醉方式對腫瘤患者預(yù)后的影響。同時他強調(diào)，術(shù)中地塞米松以及右美托咪定的使用對于腫瘤病人的利弊目前也尚無定論，需要未來進一步探索。

北京大學(xué)第一醫(yī)院王東信教授帶來題為《老年腫瘤患者麻醉管理與遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸》的學(xué)術(shù)報告

而對于胃腸道功能的保護，來自天津市第三中心醫(yī)院的王海云教授帶來了題為《老年患者腹內(nèi)手術(shù)圍術(shù)期腸道功能保護》的講座。在講座中，王海云教授為聽眾介紹了老年人行腹內(nèi)手術(shù)如何有效進行胃腸道保護。她講道，老年患者術(shù)后容易出現(xiàn)食欲減退、術(shù)后腸脹氣，而這些會延遲進食時間，從而影響患者術(shù)后康復(fù)，所以老年患者的胃腸道保護具有很大意義。之后，她從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段介紹胃腸道保護的具體措施，讓在場聽眾收獲頗豐。

天津市第三中心醫(yī)院王海云教授帶來題為《老年患者腹內(nèi)手術(shù)圍術(shù)期腸道功能保護》的講座

最后，由來自山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院的田首元教授帶來以《老年患者腹內(nèi)手術(shù)圍術(shù)期低阿片類多模式鎮(zhèn)痛的實施》的學(xué)術(shù)匯報。田首元教授介紹了老年患者行腹內(nèi)手術(shù)如何施行低阿片多模式鎮(zhèn)痛策略。通過術(shù)中復(fù)合硬膜外麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉，讓患者更舒適，從而達(dá)到促進患者康復(fù)的目的。同時，他還介紹了利多卡因與右美托咪定的應(yīng)用，可能有利于胃腸道的恢復(fù)，減少圍術(shù)期的應(yīng)激水平。

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院的田首元教授帶來以《老年患者腹內(nèi)手術(shù)圍術(shù)期低阿片類多模式鎮(zhèn)痛的實施》的學(xué)術(shù)匯報

本次國家老年麻醉聯(lián)盟大會是自2017年11月聯(lián)盟成立后的第三次全國學(xué)術(shù)會議，來自分布于全國各地的聯(lián)盟單位的專家學(xué)者齊聚北京，不同的觀點得以交流和融合，學(xué)術(shù)氣氛空前濃厚。本次大會發(fā)布了新的專家共識，吸納了新的成員單位，主旨演講為與會人員展示了老年麻醉領(lǐng)域的發(fā)展和未來，而下午的學(xué)術(shù)講座則對現(xiàn)存問題以及現(xiàn)有研究進行了深入剖析。所有參會人員均有豐富的收獲。國家老年麻醉聯(lián)盟今后將繼續(xù)推進老年麻醉方面的臨床和基礎(chǔ)科研，為更多老年患者的圍術(shù)期獲益貢獻(xiàn)自己的力量。