阿司匹林是腦卒中患者常用的二級(jí)預(yù)防藥物，小劑量的阿司匹林（使用較多的為腸溶片，如拜阿司匹靈，每天一次使用劑量為75mg-100mg）通過(guò)抑制血小板聚集，從而抑制血栓形成，可以有效預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)。阿司匹林本身也是一種解熱鎮(zhèn)痛藥，與其他解熱鎮(zhèn)痛藥合用時(shí)存在著不良的相互作用。那么，長(zhǎng)期服用阿司匹林的卒中患者，在出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼、牙疼、發(fā)熱等癥狀時(shí)，應(yīng)該如何選擇解熱鎮(zhèn)痛藥呢？

首先，我們來(lái)了解一下解熱鎮(zhèn)痛藥。解熱鎮(zhèn)痛藥是一類能使發(fā)熱病人的體溫降至正常，又能緩解中等程度疼痛的藥物，其中多數(shù)還具有抗炎和抗風(fēng)濕作用，一般用于治療骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕免疫性疾病和疼痛性疾病等。常用的解熱鎮(zhèn)痛藥包括：阿司匹林、布洛芬、洛索洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、雙氯芬酸、美洛昔康、塞來(lái)昔布等。

下面我們來(lái)介紹幾種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥與小劑量阿司匹林聯(lián)用時(shí)的注意事項(xiàng)：

1、布洛芬：應(yīng)用廣泛，是芬必得的主要成分，可抑制小劑量阿司匹林的抗血小板作用，影響預(yù)防卒中的效果，與阿司匹林合用時(shí)，布洛芬的藥效不增強(qiáng)，而胃腸道不良反應(yīng)及出血傾向發(fā)生率增高。因此，不推薦布洛芬與阿司匹林同時(shí)服用。

2、對(duì)乙酰氨基酚：應(yīng)用比較廣泛，必理通、泰諾林的成分都是對(duì)乙酰氨基酚，泰諾、百服寧等復(fù)方感冒藥中也含有對(duì)乙酰氨基酚。它對(duì)阿司匹林的抗血小板聚集作用幾乎無(wú)影響。正在服用小劑量阿司匹林的患者，需要時(shí)可首選對(duì)乙酰氨基酚。但該藥會(huì)增加潰瘍和胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)，有胃腸道疾病的患者要謹(jǐn)慎服用。

3、雙氯芬酸：商品名如英太青、扶他林等。它對(duì)阿司匹林的影響也相對(duì)較小，長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林時(shí)可以選擇使用雙氯芬酸緩解疼痛或發(fā)熱。

4、塞來(lái)昔布：塞來(lái)昔布與阿司匹林合用，不會(huì)影響小劑量阿司匹林預(yù)防卒中的作用，但會(huì)增加發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)（胃潰瘍、出血）的風(fēng)險(xiǎn)，因此建議謹(jǐn)慎合用。還應(yīng)該注意的是，塞來(lái)昔布禁用于對(duì)磺胺過(guò)敏、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、圍手術(shù)期疼痛的治療及重度心力衰竭患者。

5、美洛昔康：美洛昔康與阿司匹林合用可能減弱小劑量阿司匹林的抗血小板聚集作用，繼而影響阿司匹林預(yù)防卒中的效果，同時(shí)還可能升高發(fā)生嚴(yán)重胃腸道事件的風(fēng)險(xiǎn)，因此建議謹(jǐn)慎合用，可以在給予美洛昔康2小時(shí)后再服用阿司匹林。

6、洛索洛芬：商品名如樂(lè)松等。洛索洛芬為前體藥物，經(jīng)消化道吸收后轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘拇x物而發(fā)揮鎮(zhèn)痛、抗炎及解熱作用，尤其是鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)。洛索洛芬不會(huì)影響小劑量阿司匹林抑制血小板聚集的作用，可以和阿司匹林合用。