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國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心National Clinical Research Center for Geriatric Diseases

認識血管的“旋風殺手”

發(fā)布時間:2020-06-13 18:06:56
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主動脈夾層也稱主動脈夾層動脈瘤,是較常見也是最復雜、最危險的心血管疾病之一,其發(fā)病急,危害大,患者死亡率非常高。事實上,主動脈夾層最大的威脅就是患者的血管隨時都有可能發(fā)生破裂,最終導致患者死亡,這種疾病就像潛藏在患者身體內的一顆不定時炸彈,主動脈夾層也被稱為大血管疾病的“旋風殺手”而且,由于主動脈是人體全身的大血管,負責為各個重要器官提供血液和氧氣,因此治療難度大,多年來素有“醫(yī)生披星戴月,患者血流成河,家屬人財兩空”的悲壯形容。為了降低治療的難度,避免悲劇的發(fā)生,早發(fā)現、早治療對于主動脈夾層的治療有著重要的意義。

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一,主動脈夾層有哪些癥狀呢?

1、胸痛:痛是主動脈夾層最明顯、最重要的信號疼痛的部位主要在胸部,而且疼痛程度十分嚴重,呈現撕裂狀或者刀割痛,更要命的是它還會累及冠脈血管可出現心衰、暈厥猝死;累及大腦血管可出現腦中風等現象。因此,突然出現劇烈疼痛時一定要引起重視,不可自以為能忍痛而耽誤病情的治療

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2、休克的癥狀和表現是兇險的征兆:提示有組織缺血。夾層可至四肢缺血,表現為疼痛、蒼白、無脈搏、感覺異常和麻痹。如果脊髓供血受影響,則可能出現無力,還可能引起腦卒中或一過性腦缺血發(fā)作。

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3、食欲不振:主動脈夾層患者容易出現食欲不振的情況。患病期間,經常沒有胃口,對任何東西都提不起食欲,而且通常伴有上吐下瀉的狀況出現。因此,生活中如果出現不明原因的食欲不振,需要引起重視,很有可能是主動脈夾層引起的。

二、得了主動脈夾層該如何治療呢?

主動脈夾層的治療手段有哪些?

隨著科學發(fā)展,主動脈夾層治療手段不斷創(chuàng)新,主要包括保守治療、介入治療及外科手術治療。

在三種治療方法中,藥物治療是基本治療,主要用于緩解癥狀,有些時候其作用非常有限,“治標不治本”;

外科手術治療是一種傳統(tǒng)的開胸治療手段,需全身麻醉,體外循環(huán),但手術時間長,創(chuàng)傷大,恢復時間長,并伴有相對較高的各種并發(fā)癥:感染、出血、心梗、腦梗等。大部分的老年人不建議外科的開刀手術;

介入治療:其中腔內介入修復技術豐富了主動脈夾層的治療手段,并且使手術的創(chuàng)傷性減小,安全性增加。目前只治療主動脈夾層的主要治療方式,隨著介入技術和器械的不斷發(fā)展,越來越多復雜的主動脈夾層可以通過介入得到治療。(圖1)(圖2)

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圖1、主動脈夾層介入治療(手術演示)

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圖2、主動脈夾層介入治療術前,術后CTA影像