IgE和奧馬珠單抗是什么?

奧馬珠單抗(omalizumab)是美國食品和藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)的藥物，用于治療中度至重度哮喘和慢性特發(fā)性蕁麻疹。作為一種IgE拮抗劑，奧馬珠單抗是如何發(fā)揮作用的呢，下面我們就來了解一下吧~

1、什么是IgE?

免疫球蛋白(Ig)E是人體內(nèi)含量最少的Ig亞型，但在過敏反應(yīng)中起關(guān)鍵作用。結(jié)構(gòu)如圖：

IgE與FC?RI結(jié)合后，遇到過敏原會發(fā)生交聯(lián)，形成“IgE-FC?RI-過敏原-IgE-FC?RI”復(fù)合物，激活肥大細胞和嗜堿性粒細胞。被激活的細胞脫顆粒，產(chǎn)生和釋放脂質(zhì)介質(zhì)和細胞因子，從而介導(dǎo)過敏反應(yīng)(如下圖)。

所以，在過敏原存在的情況下，IgE與FC?RI的結(jié)合是過敏反應(yīng)發(fā)生的始動環(huán)節(jié)，阻斷這一環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，對治療過敏性疾病至關(guān)重要。

2、什么是奧馬珠單抗，它與IgE有什么關(guān)系?

3、奧馬珠單抗如何發(fā)揮作用?

(1)奧馬珠單抗通過互補決定區(qū)(CDR)與游離IgE結(jié)合，阻斷IgE與FcεRI的結(jié)合，減少IgE對過敏級聯(lián)反應(yīng)的影響

(2)嗜堿性粒細胞被IgE-FcεRI復(fù)合物緊密包圍，處于高度敏感狀態(tài)(A), 給予奧馬珠單抗治療后，游離IgE與奧馬珠單抗形成復(fù)合物，肥大細胞、嗜堿性粒細胞和樹突狀細胞表面FcεRI因無法結(jié)合IgE而逐漸凋亡，細胞脫敏(B)，炎癥介質(zhì)的釋放減少

(3)奧馬珠單抗可通過與B細胞表面的膜型IgE(mIgE)結(jié)合(結(jié)合位點不詳)，降低該類B細胞數(shù)量，減少IgE生成

(4)奧馬珠單抗結(jié)合IgE后的復(fù)合物可捕獲過敏原，減少過敏原與肥大細胞、嗜堿性粒細胞表面IgE結(jié)合導(dǎo)致的脫顆粒

近年來，奧馬珠單抗的臨床應(yīng)用取得了巨大成功，但是不同于美國FDA批準(zhǔn)了“哮喘”和“慢性特發(fā)性蕁麻疹”兩項適應(yīng)癥，歐盟以及中國版的說明書均只批準(zhǔn)了“哮喘”一項適應(yīng)癥，具體臨床應(yīng)用以當(dāng)?shù)卣f明書和醫(yī)師指導(dǎo)為準(zhǔn)。

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