60多歲的老張前段時(shí)間出現(xiàn)了眼前突然發(fā)黑、看不見(jiàn)東西，過(guò)上幾分鐘就恢復(fù)正常的情況。老張來(lái)到宣武醫(yī)院，大夫給他開(kāi)了個(gè)頸動(dòng)脈超聲檢查，超聲結(jié)果顯示老張的頸動(dòng)脈有非常嚴(yán)重的狹窄。大夫告訴老張，眼睛突然看不見(jiàn)東西就是由于頸動(dòng)脈狹窄引起的，老張的情況需要盡快手術(shù)治療，否則可能會(huì)出現(xiàn)其他嚴(yán)重的后果。那么，什么是頸動(dòng)脈狹窄?它是怎么引起的?頸動(dòng)脈狹窄有哪些表現(xiàn)?得了頸動(dòng)脈狹窄，該如何治療呢?

什么是頸動(dòng)脈狹窄?

頸動(dòng)脈是位于人體頸部?jī)蓚?cè)，向頭、面、頸部輸送血液的血管，是大腦重要的供血系統(tǒng)之一，主要包括頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。頸動(dòng)脈狹窄指的就是由于各種原因引起的以上頸部動(dòng)脈的狹窄性病變。

頸動(dòng)脈狹窄是如何形成的?

動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的原因。患者常常伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙等易導(dǎo)致心腦血管損害的危險(xiǎn)因素，在多種危險(xiǎn)因素的長(zhǎng)期作用下，動(dòng)脈內(nèi)壁上出現(xiàn)聚集的硬化斑塊，斑塊逐漸增大變厚，最終使管腔狹窄甚至閉塞。

另外，血管的先天發(fā)育不良、炎癥以及自身免疫性疾病也可以導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄，這些原因引起的頸動(dòng)脈狹窄在年輕患者中更為多見(jiàn)。

頸動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)?

一些輕中度的頸動(dòng)脈狹窄患者，可以完全沒(méi)有癥狀，隨著狹窄程度的加重，癥狀逐漸出現(xiàn)。由于頸動(dòng)脈是負(fù)責(zé)向頭、面、頸部及大腦供血的血管，因此頸動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)主要與血管狹窄導(dǎo)致的遠(yuǎn)端器官或組織的缺血有關(guān)。如腦供血不足會(huì)出現(xiàn)頭暈、嗜睡、記憶力減退等表現(xiàn)，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)偏癱、言語(yǔ)不清甚至意識(shí)障礙。眼部缺血?jiǎng)t可以出現(xiàn)一過(guò)性黑矇、視物模糊、視力喪失等表現(xiàn)。前面提到的老張出現(xiàn)眼前突然發(fā)黑，就是頸動(dòng)脈斑塊掉落堵塞眼動(dòng)脈所致，數(shù)分鐘到十幾分鐘后眼動(dòng)脈再通，視力即可恢復(fù)，也就是所謂的一過(guò)性黑矇。

如何診斷頸動(dòng)脈狹窄?

頸動(dòng)脈超聲由于沒(méi)有創(chuàng)傷、費(fèi)用低、易操作，是診斷頸動(dòng)脈狹窄的首選方法。如果還想進(jìn)一步明確頸動(dòng)脈狹窄的情況，可以進(jìn)行頸動(dòng)脈的CTA檢查，通過(guò)將造影劑注入血管管腔，在CT下能夠更加清晰的了解病。不過(guò)造影劑對(duì)腎功能有一定的損害，對(duì)于腎功能不全的患者，做CTA有加重腎功能不全的風(fēng)險(xiǎn)。

頸動(dòng)脈狹窄的治療?

頸動(dòng)脈狹窄的治療主要包括以下幾個(gè)方面：

1、控制引起動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，是治療頸動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)。包括嚴(yán)格戒煙，健康合理飲食，保持心情暢快，適度體育鍛煉，避免過(guò)度肥胖，以及積極控制血壓、血糖、血脂等;

2、頸動(dòng)脈狹窄一旦明確，就應(yīng)該立即開(kāi)始相應(yīng)的藥物治療，主要包括抗血小板藥物(如阿司匹林、氫氯吡格雷)，降脂藥物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀類藥物);

3、手術(shù)治療是去除動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、重建正常管腔和血流的最有效方法。目前手術(shù)治療的方式主要包括頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)和頸動(dòng)脈支架植入術(shù)，兩種手術(shù)方式均可以有效改善管腔狹窄和臨床癥狀，各有各的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，但需要根據(jù)患者以及狹窄病變的具體情況選擇相應(yīng)的手術(shù)方式。