宣武醫(yī)院神經(jīng)外科立體定向與腦功能性疾病組在國(guó)內(nèi)率先開展腦腫瘤和癲癇的激光消融治療（LITT）

9月27日，宣武醫(yī)院神經(jīng)外科立體定向與功能性疾病組在院長(zhǎng)趙國(guó)光教授帶領(lǐng)下在國(guó)內(nèi)率先完成腦腫瘤和癲癇的激光消融治療（LITT）。

當(dāng)天共進(jìn)行了2例LITT治療，包括一例腦腫瘤患者和一例內(nèi)側(cè)型顳葉癲癇患者。手術(shù)過(guò)程包括手術(shù)前的植入計(jì)劃設(shè)計(jì)，使用機(jī)器人植入激光消融裝置，磁共振引導(dǎo)下消融。手術(shù)平均耗時(shí)2.5小時(shí)，平均出血3ml。激光光纖植入滿意，注冊(cè)誤差小于0.3mm，靶點(diǎn)誤差均小于1mm，術(shù)后患者神清語(yǔ)利，無(wú)神經(jīng)功能缺損。

 ▊ 病例1影像評(píng)估

A：術(shù)前磁共振可見左側(cè)頂葉占位，低級(jí)別膠質(zhì)瘤可能

B：磁共振引導(dǎo)下可控激光消融

C：術(shù)后即刻增強(qiáng)磁共振T1可見消融范圍滿意

男性24歲，左頂?shù)图?jí)別膠質(zhì)瘤可能。這種患者以往要行開顱手術(shù)，可能會(huì)影響病人的語(yǔ)言和理解功能，并且創(chuàng)傷較大。同時(shí)由于低級(jí)別膠質(zhì)瘤邊界不明顯，手術(shù)全切難度非常大。使用LITT技術(shù)對(duì)正常大腦皮層沒(méi)有損傷，可以更精確的切除病灶達(dá)到治療效果。患者術(shù)后恢復(fù)良好，語(yǔ)言功能沒(méi)有任何影響。

 ▊病例2影像評(píng)估

A：術(shù)前磁共振可見左顳海馬硬化

B：磁共振引導(dǎo)下可控激光消融

C：術(shù)后即刻增強(qiáng)磁共振T1可見消融范圍滿意

男性，18歲，患病10余年，評(píng)估后明確為左側(cè)內(nèi)側(cè)顳葉癲癇海馬硬化。常規(guī)的治療方式是前顳葉切除術(shù)，需要切除前顳葉和海馬結(jié)構(gòu)，可能對(duì)患者視野、記憶、語(yǔ)言產(chǎn)生一定影響。使用LITT對(duì)前顳葉和海馬的正常結(jié)構(gòu)會(huì)有更好的保護(hù)，同時(shí)精準(zhǔn)的毀損癲癇灶。患者術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)神經(jīng)功能缺損。

LITT介紹     

LITT全稱磁共振引導(dǎo)激光間質(zhì)熱療，是通過(guò)立體定向技術(shù)將激光光纖植入顱內(nèi)病灶，并在磁共振實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行可控的病灶消融，主要用于腦腫瘤、難治性癲癇、放射性腦壞死的治療。很多以往需要開顱手術(shù)治療的患者將會(huì)受益于LITT。

LITT的優(yōu)勢(shì)

1微創(chuàng)，不需要開顱、不需要損傷大腦皮層和其他結(jié)構(gòu)就可以直接消融腫瘤或癲癇灶。

2可控，在核磁實(shí)時(shí)監(jiān)控下進(jìn)行毀損，比肉眼切除更加精確、安全。

LITT適應(yīng)癥

腦腫瘤：3cm直徑以下的膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤等

難治性癲癇：下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤，內(nèi)側(cè)顳葉癲癇，局灶皮層發(fā)育不良（FCD），結(jié)節(jié)性硬化，腦室旁結(jié)節(jié)性灰質(zhì)異位（PNH）等

放射性腦壞死

展望

LITT在技術(shù)和流程上已經(jīng)成熟，相信未來(lái)會(huì)造福更多患者。

目前有免費(fèi)治療機(jī)會(huì)，請(qǐng)聯(lián)系：

陳醫(yī)生：微信同電話 13581773235

擅長(zhǎng)治療      

各種藥物難治性癲癇的手術(shù)評(píng)估及治療

海馬硬化、下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、腦室旁灰質(zhì)異位、局灶皮層發(fā)育不良等癲癇的微創(chuàng)治療（激光消融或射頻毀損）

三叉神經(jīng)痛

面肌痙攣

舌咽神經(jīng)痛

神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤或疑難病

復(fù)發(fā)顱咽管瘤、腦膿腫、顱內(nèi)血腫等

團(tuán)隊(duì)主要成員介紹 

立體定向與功能性疾病中心

趙國(guó)光  教 授

職稱：主任醫(yī)師 

職務(wù)：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院院長(zhǎng)、國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、北京市老年病醫(yī)療研究中心主任、神經(jīng)外科體定向與功能性疾病專業(yè)組組長(zhǎng)

任國(guó)家神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人專家指導(dǎo)委員會(huì)主任委員等多項(xiàng)社會(huì)任職，主持在研國(guó)自然面上及重點(diǎn)項(xiàng)目各一項(xiàng)。擅長(zhǎng)各種難治性癲癇的外科術(shù)前評(píng)估及手術(shù)治療，顱內(nèi)腫瘤和腦血管病的神經(jīng)放射治療、肌張力障礙等疾病的治療 。

出診時(shí)間：周二下午（特需門診）

單永治

職稱：主任醫(yī)師

長(zhǎng)期從事神經(jīng)外科臨床工作，擅長(zhǎng)各種難治性癲癇的術(shù)前評(píng)估和外科治療，三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛的外科治療，神經(jīng)系統(tǒng)疑難病的診治，尤其對(duì)射頻熱凝微創(chuàng)治療癲癇有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

出診時(shí)間：周一上午（神經(jīng)外科專家門診）

王亞明

職稱：主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)復(fù)雜顱內(nèi)疑難病癥的立體定向活檢,及顱咽管瘤的綜合治療、對(duì)于各種立體定向儀及手術(shù)機(jī)器人的操作具有豐富經(jīng)驗(yàn)。

出診時(shí)間：周三上午（神經(jīng)外科專家門診）

樊曉彤

職稱：主治醫(yī)師

擅長(zhǎng)藥物難治性癲癇的診斷和外科治療，對(duì)立體定向顱內(nèi)電極植入及射頻熱凝治療具有豐富經(jīng)驗(yàn)。

出診時(shí)間：周二上午（神經(jīng)外科專科門診）

魏鵬虎

職稱：醫(yī)師、副研究員

擅長(zhǎng)藥物難治性癲癇的定量化定位分析、癲癇網(wǎng)絡(luò)的多模態(tài)評(píng)估、癲癇連接組學(xué)的臨床應(yīng)用。

出診時(shí)間：周五上午（癲癇知名專家團(tuán)隊(duì)門診）