近日，心內科完成一例經(jīng)導管主動脈瓣置入術（TAVR）復合冠狀動脈介入（PCI）一站式手術，對患者同時實施經(jīng)導管主動脈瓣置換與冠狀動脈支架植入。該例手術是宣武醫(yī)院首例TAVR手術。

右冠PCI（左上）+ Snare輔助輸送（右上）

瓣膜釋放中（左下）+瓣膜釋放后（右下）

患者為77歲老年女性，先天性主動脈瓣二瓣畸形，重度主動脈瓣狹窄，大量胸腔積液，肺間質水腫，呼吸困難，活動能力顯著下降。同時伴有肺部感染、下肢急性血栓形成和血小板減少等并發(fā)癥，病情危重。術前，心內科副主任尹春琳帶領治療團隊，針對心功能失代償糾正、急性血栓治療、感染控制，制定了縝密的術前治療計劃，經(jīng)兩周精心治療，患者心衰癥狀明顯好轉，感染和下肢血栓控制，血小板回升，為TAVR手術實施創(chuàng)造了有利的時機和條件。

術中，多學科團結協(xié)作

手術當日，面對患者心率升高、血壓下降、室性早搏等復雜狀況，麻醉科主任王天龍帶領團隊沉著應對、判斷準確，快速誘導患者進入麻醉狀態(tài)，血壓心率等迅速平穩(wěn)，為手術開始提供條件。依據(jù)擬定手術方案，在超聲引導下穿刺入路，先行冠脈造影和右側冠狀動脈介入治療，后行TAVR治療。

心內科副主任醫(yī)師王宇彬、李博宇、桑成組成的術者團隊，嫻熟地完成冠脈支架的植入，即時改善了缺血狀況，為后續(xù)TAVR手術降低了風險。在TAVR手術中，在阜外醫(yī)院主任醫(yī)師吳永健教授和宋光遠教授指導與協(xié)助下，我院團隊通過造影精細調整瓣膜釋放位置，跨瓣成功，采用Snare抓捕器輔助，準確將瓣膜輸送到位，在心臟快速起搏下，成功釋放瓣膜。