根據(jù)國(guó)務(wù)院第9號(hào)令、勞動(dòng)部關(guān)于發(fā)布《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)實(shí)行辦法》(勞部發(fā)[1994]504號(hào))、北京市人民政府令第154號(hào)、北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于貫徹實(shí)施《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》有關(guān)問(wèn)題的通知(京勞社醫(yī)發(fā)[2005]62號(hào))、《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險(xiǎn)政策有關(guān)問(wèn)題的通知》(京人社醫(yī)發(fā)[2011]334號(hào))等文件精神，明確享受生育保險(xiǎn)人員在我院的就醫(yī)管理規(guī)定如下：

一、生育保險(xiǎn)概況

(一)享受人員

本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師(會(huì)計(jì)師)事務(wù)所、有雇工的個(gè)體工商戶(以下簡(jiǎn)稱用人單位)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的職工

(二)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍

1.生育保險(xiǎn)執(zhí)行北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定;

2.生育的醫(yī)療費(fèi)用支付范圍：產(chǎn)前檢查、分娩的醫(yī)療費(fèi)用;

3.計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用支付范圍：職工因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

(三)醫(yī)療費(fèi)用支付方式

1.定額付費(fèi)：住院分娩、住院計(jì)劃生育手術(shù)。

2.限額付費(fèi)：門診產(chǎn)前檢查、門診計(jì)劃生育手術(shù)。

3.項(xiàng)目付費(fèi)：住院分娩的九種情況、住院計(jì)劃生育手術(shù)的七種情況。

二、門診就醫(yī)

患者就醫(yī)時(shí)，臨床醫(yī)生依據(jù)患者的就醫(yī)情況判斷是否為生育保險(xiǎn)范疇，如果患者就診疾病屬于生育保險(xiǎn)范疇，醫(yī)生需為患者開寫“生育保險(xiǎn)專用處方”，化驗(yàn)檢查需在醫(yī)生工作站勾選“生育”，患者需全額交納醫(yī)療費(fèi)用。

三、住院就醫(yī)

患者分娩或因計(jì)劃生育手術(shù)住院時(shí)，需持社保卡、結(jié)婚證、北京市生育登記服務(wù)單或北京市再生育確認(rèn)服務(wù)單，外地患者還需持居住地街道(鎮(zhèn))計(jì)劃生育部門簽發(fā)的北京市流動(dòng)人口生育登記服務(wù)單或北京市流動(dòng)人口再生育確認(rèn)服務(wù)單。辦理住院手續(xù)，住院處負(fù)責(zé)核查患者是否享受生育保險(xiǎn)。

四、出院結(jié)算

1.臨床醫(yī)生依據(jù)患者疾病判斷是否屬于生育保險(xiǎn)范疇，出院時(shí)臨床醫(yī)生填寫生育保險(xiǎn)診斷證明書，疾病診斷須填寫完整。

2.出院處依據(jù)臨床診斷證明書的首要診斷負(fù)責(zé)費(fèi)用結(jié)算上傳。