近日，宣武醫(yī)院血管外科成功救治了一例慢性復(fù)雜主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者。該患者病情復(fù)雜，且合并多種并存疾患，其成功救治充分體現(xiàn)了我院綜合救治水平。

75歲的老張（化名），6年前因急性主動(dòng)脈夾層做了覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)成功封堵了降主動(dòng)脈近端破裂口。但隨著病情進(jìn)展，受夾層累及的腹主動(dòng)脈真腔受壓狹小，全腹腔內(nèi)臟動(dòng)脈全部受累及，自未修復(fù)的降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)假腔發(fā)展為夾層動(dòng)脈瘤，右髂總動(dòng)脈假腔發(fā)展直徑超過(guò)9cm的巨大夾層動(dòng)脈瘤，存在極高的破裂風(fēng)險(xiǎn)。

要同時(shí)治愈夾層并且重建內(nèi)臟及下肢動(dòng)脈，是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。因?yàn)閱渭冮_(kāi)放手術(shù)切除瘤體并重建內(nèi)臟動(dòng)脈不但創(chuàng)傷巨大，患者難以耐受，且截癱率、死亡率極高；而單純腔內(nèi)手術(shù)創(chuàng)傷雖小，但花費(fèi)巨大，需要體外改造現(xiàn)有的覆膜支架，重建超過(guò)2根，手術(shù)難度明顯增大，不成功時(shí)中轉(zhuǎn)手術(shù)更加困難，長(zhǎng)期效果也難以保障。

為此，血管外科副主任郭連瑞帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)反復(fù)研討，會(huì)同麻醉手術(shù)科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，經(jīng)過(guò)精心準(zhǔn)備，決定為患者實(shí)施 “全腹腔內(nèi)臟動(dòng)脈（雙側(cè)腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈、腹腔干動(dòng)脈）人工血管重建+夾層動(dòng)脈瘤覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)+左髂動(dòng)脈瘤栓塞+左股-右股動(dòng)脈轉(zhuǎn)流術(shù)”。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)12個(gè)小時(shí)的雜交手術(shù)，血管外科成功為患者解除了動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)，并成功重建了全部腹腔內(nèi)臟動(dòng)脈和雙下肢的供血。術(shù)后患者肝腎功能、胃腸道功能、行走功能均順利恢復(fù)，康復(fù)出院。