科室新聞
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科研速遞丨焦力群教授團(tuán)隊(duì)發(fā)表VWF-ADAMTS13軸在COVID-19患者中的預(yù)后價(jià)值的系統(tǒng)綜述和薈萃分析
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科焦力群教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期從事以血管性血友病因子VWF為核心的血栓與止血研究。近日在Thrombosis Research雜志（IF=10.407）發(fā)表成果“Prognostic value of von Willebrand factor and ADAMTS13 in patients with COVID-19: A systematic review and meta-analysis”。系統(tǒng)分析了VWF及其裂解酶ADAMTS13相關(guān)血液學(xué)檢測(cè)指標(biāo)對(duì)COVID-19患者預(yù)后的預(yù)測(cè)作用，并總結(jié)了VWF-ADAMTS13軸介導(dǎo)COVID-19相關(guān)內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙及凝血功能障礙的潛在機(jī)制。焦力群教授和徐新醫(yī)師為共同通訊作者；徐新醫(yī)師和馮瑤博士為共同第一作者。
文章信息
文獻(xiàn)來源：
Xu X, Feng Y, Jia Y, Zhang X, Li L, Bai X, Jiao L. Prognostic value of von Willebrand factor and ADAMTS13 in patients with COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Thromb Res. 2022 Aug 18;218:83-98.
doi: 10.1016/j.thromres.2022.08.017.
PMID：36027630
全文鏈接：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9385270/（點(diǎn)擊文末“閱讀原文”）
01 背景
內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙（內(nèi)皮病）和凝血功能障礙（凝血病）可能是COVID-19患者病情危重和死亡的重要原因。血管性血友病因子VWF是介導(dǎo)內(nèi)皮相關(guān)病理損害的關(guān)鍵粘附分子，參與內(nèi)皮損傷后的“血栓炎癥”反應(yīng)。我們因此回顧了目前的相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)VWF及其裂解酶ADAMTS13與COVID-19患者預(yù)后之間的關(guān)系進(jìn)行了薈萃分析。
02 方法
我們對(duì)MEDLINE、Cochrane library、Web of science和EMBASE數(shù)據(jù)庫進(jìn)行了檢索，檢索時(shí)間定為從COVID-19相關(guān)文章開始發(fā)表至2022年3月，檢索內(nèi)容為VWF-ADAMTS13軸和COVID-19患者復(fù)合結(jié)局之間的關(guān)系。VWF-ADAMTS13軸相關(guān)血液學(xué)檢測(cè)指標(biāo)包括VWF抗原水平（VWF：Ag）、VWF活性（VWF：Rco）、ADAMTS13活性（ADAMTS13：Ac）、VWF：Ag與ADAMTS13：Ac比值以及凝血因子VIII（FVIII）。不良結(jié)局定義為死亡、ICU治療和病情危重狀態(tài)。
03 結(jié)果
研究納入40篇文獻(xiàn)，共計(jì)3764名患者。薈萃分析結(jié)果表明與良好預(yù)后COVID-19患者相比，預(yù)后不良患者的VWF：Ag、VWF：Rco、VWF：Ag/ADAMTS13：Ac比值更高，而ADAMTS13：Ac更低，無論是對(duì)復(fù)合結(jié)局還是對(duì)死亡、ICU治療或危重疾病狀態(tài)的亞組分析，這一結(jié)果均成立。此外，在預(yù)后不良的COVID-19患者中，F(xiàn)VIII水平較高。亞組分析顯示，收入ICU患者的FVIII更高，而FVIII對(duì)預(yù)測(cè)患者死亡無顯著差異。
04 結(jié)論
VWF-ADAMTS13軸失衡，即VWF異常增加而ADAMTS13相對(duì)不足，提示COVID-19患者預(yù)后不良。VWF-ADAMTS13軸可能參與COVID-19相關(guān)內(nèi)皮病和凝血病。
作者簡(jiǎn)介
徐新 神經(jīng)外科
首都醫(yī)科大學(xué)
宣武醫(yī)院
徐新醫(yī)生，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科住院醫(yī)師，天津醫(yī)科大學(xué)/美國華盛頓大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)博士。主要從事缺血性腦卒中、顱腦創(chuàng)傷的基礎(chǔ)與臨床轉(zhuǎn)化研究。現(xiàn)主持國家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目1項(xiàng)，以第一/共一/通訊作者在Blood、J Neurosurg、J Thromb Haemost、J Neuroinflamm、Neurobiol Dis等雜志發(fā)表SCI論文12篇，累計(jì)影響因子超過100分。
馮瑤 神經(jīng)外科
首都醫(yī)科大學(xué)
宣武醫(yī)院
馮瑤醫(yī)生，目前為神經(jīng)外科博士研究生在讀，導(dǎo)師焦力群教授。主要研究方向?yàn)槿毖阅X血管病的臨床及基礎(chǔ)研究，包括頸動(dòng)脈狹窄、椎動(dòng)脈狹窄、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄、煙霧病和急性缺血性卒中。對(duì)于SCI寫作有一定的經(jīng)驗(yàn)，迄今以第一作者在JNIS、frontiers in immunology、thrombosis research等期刊發(fā)表SCI論文10余篇，參編書籍1部。
通訊作者簡(jiǎn)介
焦力群教授，主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院介入放射科主任，神經(jīng)外科副主任，腦血運(yùn)重建中心主任，博士生導(dǎo)師。
中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)介入專業(yè)委員會(huì)副主委；國家衛(wèi)健委繼教中心神經(jīng)介入專委會(huì)主委；國家衛(wèi)健委腦防委缺血性卒中外科專委會(huì)主委；國家衛(wèi)健委腦防委缺血性卒中介入專委會(huì)副主委；《中國腦血管病雜志》主編；中央保健會(huì)診專家；北京介入醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)等職務(wù)。畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)，先后師從于朱樹干教授和凌鋒教授，獲得神經(jīng)外科碩士和博士學(xué)位，并在鮑圣德教授的指導(dǎo)下，在北京大學(xué)完成博士后研究。
文章述評(píng)
王韜
宣武醫(yī)院神經(jīng)外科
主治醫(yī)師
本項(xiàng)研究是團(tuán)隊(duì)在方法學(xué)方面的又一突破，即基礎(chǔ)研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和meta分析。眾所周知，系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究起源于臨床研究，是對(duì)臨床證據(jù)的系統(tǒng)性獲取和整理。系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究的核心功能有二：1. “人口普查”，即對(duì)研究問題相關(guān)的證據(jù)，進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的追查。2. “加權(quán)平均”，對(duì)獲得的證據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)分析，然后獲得一個(gè)綜合性的平均水平，并且給出了可信度評(píng)價(jià)（數(shù)據(jù)質(zhì)量）。基于上述兩個(gè)核心功能，可以看出，系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究并不需要局限于臨床研究，而是可以適用于各種研究類型。對(duì)于任何一個(gè)科學(xué)問題，都可以使用適當(dāng)?shù)姆绞剑M(jìn)行現(xiàn)有數(shù)據(jù)的全面評(píng)估和分析，是一個(gè)非常強(qiáng)大的工具。但是，將系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究應(yīng)用于基礎(chǔ)研究時(shí)，在方法學(xué)上，需要一定的調(diào)整。主要集中在納入排除標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)立、檢索策略的制定、研究質(zhì)量的評(píng)估和定量分析模型。本研究在上述內(nèi)容中均做出了良好的示范。
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