由宣武醫(yī)院神經(jīng)外科黨支部書記、顱底與腦腫瘤中心湯劼教授指導(dǎo)，現(xiàn)任及歷屆住院總醫(yī)師授課的“China-INI院總課堂”正式復(fù)課，每周三晚18:00為住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師分享臨床經(jīng)驗教訓(xùn)、深度剖析病例，提高在培醫(yī)師臨床素質(zhì)。

講者：玉壯

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1. 丙戊酸鈉(sodium valproate, VPA)作為一種廣譜低毒的一線抗癲癇藥，雙向情感障礙等精神疾病的治療；靜脈給藥時，丙戊酸鈉的生物利用度接近100%，可以通過腦脊液進(jìn)入腦；

2. 半衰期為15-17小時，治療有效的血藥濃度范圍在40-100mg/l，超過200mg/1需要減量。

最常見的副作用：震顫，貧血，血小板減少，惡心和體重增加。

3. 嚴(yán)重不良反應(yīng)：腦病、胰腺炎、肝毒性、凝血障礙和潛在的致畸性（與妊娠期暴露有關(guān)）。

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學(xué)習(xí)總結(jié)：

1、丙戊酸鈉腦病是罕見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，如能早發(fā)現(xiàn)早停藥預(yù)后較好，但發(fā)現(xiàn)不及時可導(dǎo)致死亡；

2、口服和靜脈使用丙戊酸鈉都可以導(dǎo)致丙戊酸鈉相關(guān)的高血氨腦病(valproate-induced hyperammonemicencephalopathy, VHE) ，多數(shù)病例無肝損害表現(xiàn)，部分病例是無癥狀的血氨升高注意鑒別；

3、神外術(shù)后丙戊酸鈉抗癲癇患者，出現(xiàn)意識障礙第一時間查CT同時應(yīng)該查血氨濃度排除丙戊酸鈉腦病可能；

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宣武醫(yī)院神經(jīng)外科

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