近日，一名雙胎妊娠29+6周產(chǎn)婦，在外院剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)呼吸心跳驟停。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師王鳳英接到求助電話后火速前往該院救治產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)處副主任冀冰心也立即聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科主任姜利、心內(nèi)科主任醫(yī)師王宇彬到場支援。

在全面評估產(chǎn)婦情況后，王鳳英主任考慮為羊水栓塞，立即給予了氣管插管、心肺復(fù)蘇、大量輸血、補液、糾酸、改善凝血等一系列緊急救治。產(chǎn)婦雖然恢復(fù)自主心跳，但病情仍極其危重，存在循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、凝血、腎臟、肝臟等多器官功能衰竭。為挽救產(chǎn)婦生命，幾位專家當機立斷，決定轉(zhuǎn)至我院進行進一步救治。

當晚23:21，產(chǎn)婦到達重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)，醫(yī)務(wù)處、重癥醫(yī)學(xué)科、婦產(chǎn)科、心內(nèi)科、超聲科、輸血科等多科骨干力量也已趕至醫(yī)院，嚴陣以待。此時，患者神志昏迷，在給予大劑量去加腎上腺素后，血壓仍僅為90/60mmHg，并且患者凝血功能極差，腹腔引流管可見多量新鮮血性引流液，深靜脈穿刺點持續(xù)滲血。重癥醫(yī)學(xué)科立即組織搶救，給予呼吸機輔助呼吸，建立多條深靜脈通路，大量補液、輸血、升壓、監(jiān)測血流動力學(xué)、腎臟替代治療糾正酸中毒、調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境，同時給予亞低溫、脫水降顱壓、持續(xù)腦氧飽和度監(jiān)測等腦保護措施，并從發(fā)病到次日凌晨7:00，輸注了大量血液制品。搶救組每小時復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、血氣分析，每6小時復(fù)查大生化。直至第二天清晨，患者病情仍不穩(wěn)定，血壓波動較大，代謝性酸中毒、DIC難以糾正，腹腔血性引流液高達300ml/小時，隨時都有生命危險。

全院會診討論治療方案

為了更好的救治患者，醫(yī)院組織了多次全院會診，重癥醫(yī)學(xué)科主任姜利、婦產(chǎn)科主任醫(yī)師王鳳英、心內(nèi)科副主任尹春琳、神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師張艷、普外科主任醫(yī)師陳宏、血液科主任蘇力、感染科主任田耕等多名專家深入探討，共同制定了診療計劃。與此同時，治療組每日為患者多次復(fù)查心臟超聲、腹超、TCCD、胸片……監(jiān)測患者各臟器功能狀況，產(chǎn)科的醫(yī)生們也時刻關(guān)注著患者專科情況，監(jiān)測宮底、腹圍、腹壓、陰道分泌物等等的變化。在此期間，患者多次出現(xiàn)室速、室顫情況，經(jīng)治療組積極復(fù)蘇后終得以平復(fù)。

安全轉(zhuǎn)運患者進行CT檢查

經(jīng)過幾天的連續(xù)奮戰(zhàn)，患者情況終于得到好轉(zhuǎn)，入院第四日取出宮內(nèi)填紗，未見明顯活動性出血，第8日成功拔除腹腔引流管。但由于患者當時心肺復(fù)蘇時間長，缺血缺氧打擊過大，意識仍沒有恢復(fù)的跡象，伴有頻繁癲癇發(fā)作。雪上加霜的是，患者的胰酶顯著升高，膽紅素水平也居高不下，皮膚黃染。在與家屬充分溝通后，為患者進行了床旁的氣管切開手術(shù)。

多科協(xié)作全力救治精心護理

在大家精心的治療護理下，患者自主呼吸恢復(fù)了，撤下了呼吸機；血壓穩(wěn)定了，減停了升壓藥；眼睛逐漸睜開了，慢慢變得有神了……直到復(fù)蘇后的第11天，患者“醒了”，目光可追人，可點頭搖頭回答簡單問題，手腳可活動。所有人都倍感振奮，多日的努力終于見到了成效！大家心中暗暗期盼，這就是患者病情的轉(zhuǎn)機。

在這之后，患者的病情果然峰回路轉(zhuǎn)。慢慢地患者能坐起來了，開始能夠自己喝水吃東西了，能扶著站起來了，可以扶著在病房里走幾圈了……患者每天都有新的好轉(zhuǎn)，各項指標也都恢復(fù)到了正常水平。最終，患者成功拔除了氣切套管。當親耳聽到患者輕輕說出了一聲“謝謝！”，所有醫(yī)護人員兩周多以來一直懸著的心終于放了下來。

在住院治療20多天后，患者成功轉(zhuǎn)出了重癥醫(yī)學(xué)科，進入康復(fù)醫(yī)學(xué)科進行下一步的治療和康復(fù)鍛煉。對于康復(fù)，患者表示自己很有信心，因為已經(jīng)平安出院的兩個小寶寶正等著她回家。