國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局日前發(fā)布的《進一步改善護理服務行動計劃（2023—2025年）》提出：“推動臨床護理專業(yè)化發(fā)展和護理人才培養(yǎng)，不斷提高臨床護理專業(yè)技術水平，增進患者醫(yī)療效果，助推護理高質量發(fā)展。”

護士也能獨立出門診，這是我國改善護理服務行動的一個縮影。越來越多的醫(yī)院開設獨立的護理專科門診，為患者提供優(yōu)質護理服務。

開設護理專科門診 滿足人民群眾多樣化的護理需求

在首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院門診樓三層，有一間較為特殊的診室——認知訓練護理門診。74歲的王大爺正在護士的指導下，用平板電腦進行認知訓練。“我們會針對認知障礙患者的特點及認知功能測評的結果，制定個體化的訓練方案，比如帶著患者做圖片記憶力訓練、數字連線、互動游戲等，一般為1個小時。”出診護士吳蕾告訴記者。

宣武醫(yī)院認知訓練護理門診，護士指導患者做認知訓練

在認知訓練護理門診，全程由護士提供專業(yè)護理服務。“認知障礙是一種慢性、難以逆轉的疾病，如果不早期干預，將會加重家庭和社會的負擔。”宣武醫(yī)院神經內科病區(qū)護士長喬雨晨說，經過調研后，科室在2017年設立了全國首家認知訓練護理門診，為認知功能障礙患者提供延伸照護服務。

為什么要開設護理專科門診？宣武醫(yī)院護理部主任韓斌如表示，對于一些患者來說，比如認知訓練、傷口造口、產褥期護理，都需要持續(xù)的護理服務和健康服務。醫(yī)生門診偏向于醫(yī)療救治，護理門診則是對患者的全過程管理，利用護理專業(yè)知識，對患者進行評估、監(jiān)測、治療、護理，同時開展健康教育。

“開設護理專科門診，既能滿足人民群眾多樣化的護理需求，也有利于體現護士的專業(yè)價值。”韓斌如說。

據介紹，宣武醫(yī)院目前形成了認知訓練、康復居家、小兒癲癇、產褥期護理、造口、靜脈置管維護、糖尿病健康護理、糖尿病足傷口等11個專科護理服務門診。截至目前，宣武醫(yī)院特色護理門診累計為1萬余名患者解決了難題。

近幾年，隨著專科護士隊伍較快發(fā)展，專科護理服務領域得到拓展，全國越來越多的醫(yī)院推出護理門診，把優(yōu)質護理延伸到病房外。

規(guī)范管理護理專科門診 激發(fā)專科護士持續(xù)提升護理質量的動力

如何規(guī)范管理護理專科門診？韓斌如說，由于我國沒有統(tǒng)一的護理門診執(zhí)業(yè)護士資格認證，目前出門診的護士一般是通過專科實踐學習的專科護士。醫(yī)院根據門診項目確定出診護士的資質條件和崗位職責，在學歷、技術職稱、工作經驗等方面都有明確要求，并持續(xù)開展業(yè)務培訓，確保護理專科門診的質量與安全。

“在認知訓練護理門診，我們主要有10名護士出診，不僅專業(yè)護理能力過硬，還具有良好的溝通能力。每人輪流坐診1個月，不坐診時回到病房繼續(xù)工作。科室還專門制定了阿爾茨海默病居家訓練手冊，護士要按照上面的內容為患者進行評估、訓練，保證專業(yè)性和規(guī)范性。”喬雨晨說。

隨著患者需求的多樣化，提高專科專病護理的水平、推動臨床護理專業(yè)化發(fā)展成為趨勢。近年來，一些地方對護理專科門診作出規(guī)范管理。比如，上海市出臺了《關于進一步規(guī)范護理專科門診管理的通知》，對傷口、造口、靜脈置管3個操作性護理專科門診項目進行規(guī)范管理，對出診護士、護理專科門診管理等提出具體要求。

進一步體現護士專業(yè)價值 讓護理專科門診可持續(xù)發(fā)展

“瞄準患者的需求，提供專業(yè)的指導，這樣的護理專科門診才有生命力。”韓斌如表示，護理專科門診要達到幫助縮短患者康復周期、幫助患者提高生活質量的目的，解決患者相關疾病護理和健康知識缺乏的問題。

在宣武醫(yī)院認知訓練護理門診，一位患者家屬說：“阿爾茨海默病患者一旦確診，就進入了記憶力衰退的通道，我們只能想辦法減慢速度。如果只吃藥，速度就像是開汽車；如果吃藥加護理，再加上認知訓練，那就像是在散步。”

“希望通過護士的指導，保證患者居家訓練的質量，將健康知識和理念延伸到家庭。”喬雨晨說。

如今，通過滿足群眾多樣化差異化護理需求，護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會，護理內涵更加豐富，護理領域拓展延伸，服務模式日益創(chuàng)新。

目前，宣武醫(yī)院的認知訓練護理門診開到了線上。護士在“互聯(lián)網+護理服務”平臺與患者進行實時溝通，指導認知功能訓練、進行健康教育及定期認知功能評估預約等。“線上+線下”的認知訓練，解決了出院后的護理斷檔問題，也為行動不便的患者提供方便。目前，線上認知訓練已占總干預量的27%。