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國(guó)家神經(jīng)疾病醫(yī)學(xué)中心National Center for Neurological Disorders

中國(guó)國(guó)際神經(jīng)科學(xué)研究所China International Neuroscience Institute

宣武醫(yī)院神經(jīng)外科Department of Neurosurgery, Xuanwu Hospital

神外科普|學(xué)名不叫“羊角風(fēng)”,話聊癲癇

作者:宣武醫(yī)院神經(jīng)外科 發(fā)布時(shí)間:2023-08-31 05:08:03
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Q

什么是癲癇(Epilepsy)?


     癲癇也稱為癲癇病,是一種導(dǎo)致反復(fù)癲癇發(fā)作的腦部疾病,分為多種臨床類型。有些患者的病因明確,有些患者則病因不明。癲癇很常?,約每26人中就有1人患病。癲癇發(fā)作癥狀差異很?,有些患者可能會(huì)在癲癇發(fā)作期間失去意識(shí),有些則不會(huì)。?些癲癇患者在癲癇發(fā)作時(shí)會(huì)呆呆地愣神?秒鐘,?另?些?可能會(huì)發(fā)生?臂或腿的反復(fù)抽動(dòng),這種動(dòng)作稱為驚厥或痙攣。單次癲癇發(fā)作并不意味著患有癲癇。如果發(fā)?過?少兩次?誘發(fā)性的癲癇發(fā)作,且兩次發(fā)作之間?少間隔24?時(shí),則可診斷為癲癇。?誘發(fā)性的癲癇發(fā)作沒有明確的病因。

     對(duì)于?多數(shù)癲癇患者來說,藥物治療甚至是神經(jīng)外科手術(shù)治療可以控制癲癇發(fā)作。一部分患者可得到根治,而部分患者需要接受終身接受治療。也有?些患有癲癇的?童可能隨著年齡增???愈。

     A

癥狀

癲癇發(fā)作的癥狀因癲癇發(fā)作的類型?有所不同。癲癇由?腦特定活動(dòng)引起,癲癇發(fā)作的癥狀可能包括:

  • 暫時(shí)性意識(shí)混亂

  • 眼神呆滯

  • 肌?僵硬

  • 四肢不受控制的抽搐

  • 失去意識(shí)或知覺

  • 有諸如恐懼、焦慮或記憶錯(cuò)亂的精神癥狀

      有時(shí),癲癇患者的?為可能會(huì)改變。他們還可能出現(xiàn)精神病的癥狀。?多數(shù)癲癇患者通常每次發(fā)作出現(xiàn)類似的發(fā)作類型。

按照引起癲癇發(fā)作的腦電活動(dòng)開始的?式和部位,癲癇發(fā)作被分為局灶性和全身性:

1

局灶性癲癇發(fā)作


當(dāng)癲癇發(fā)作由?腦某個(gè)區(qū)域的活動(dòng)引起時(shí),稱為局灶性癲癇發(fā)作。分為兩類:

  • ?意識(shí)喪失的局灶性癲癇發(fā)作。此類癲癇發(fā)作曾被稱為單純部分性發(fā)作,不會(huì)導(dǎo)致意識(shí)喪失。它們可能會(huì)導(dǎo)致患者情緒改變或頭腦中事物外觀、?味、感覺、味道或聲?的改變。有些患者會(huì)出現(xiàn)記憶幻覺。這種類型的癲癇發(fā)作還可能導(dǎo)致身體某個(gè)部位(例如?臂或腿)出現(xiàn)不?主抽搐,以及?發(fā)的感覺癥狀(例如刺痛、頭暈和閃光)。

  • 伴有意識(shí)障礙的局灶性癲癇發(fā)作。此類癲癇發(fā)作曾被稱為復(fù)雜部分性發(fā)作,涉及意識(shí)或認(rèn)知的改變或喪失。這種類型的癲癇發(fā)作可能看起來像在做夢(mèng)。在意識(shí)障礙的局灶性癲癇發(fā)作期間,患者可能會(huì)凝視某?空間,不能對(duì)周圍環(huán)境作出正常反應(yīng),也可能會(huì)進(jìn)?重復(fù)性動(dòng)作,例如搓?、咀嚼、吞咽或繞圈??。

      局灶性癲癇發(fā)作的癥狀可能會(huì)與其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病相混淆,例如偏頭痛、發(fā)作性睡病或?理疾病。為了區(qū)分癲癇和其他疾病,需要到醫(yī)院進(jìn)?全面的檢查。局灶性癲癇發(fā)作的類型包括:

  • 額葉癲癇。額葉癲癇始于?腦的額葉。額葉是控制運(yùn)動(dòng)的區(qū)域。額葉癲癇會(huì)導(dǎo)致患者頭部和眼睛轉(zhuǎn)向?側(cè)。別?與他們交談時(shí),他們不會(huì)回應(yīng),并且可能會(huì)尖叫或?笑。他們可能會(huì)伸出?只?臂并彎曲另?只?臂。也可能會(huì)做出重復(fù)性動(dòng)作,例如搖晃或踩???的動(dòng)作。

  • 顳葉癲癇。顳葉癲癇始于稱為“顳葉”的?腦區(qū)域。顳葉負(fù)責(zé)處理情緒,并在短期記憶中發(fā)揮作?。發(fā)?此類癲癇發(fā)作的患者通常會(huì)出現(xiàn)先兆。先兆可能包括突然出現(xiàn)的情緒(如恐懼或喜悅)、突然出現(xiàn)的味覺或嗅覺、似曾相識(shí)感或胃部的上涌感。癲癇發(fā)作期間,患者可能 會(huì)失去對(duì)周圍環(huán)境的意識(shí)、凝視某?空間、咂嘴、反復(fù)吞咽或咀嚼,或者?指動(dòng)作異常。

  • 枕葉癲癇。此類癲癇發(fā)作始于稱為“枕葉”的?腦區(qū)域。枕葉會(huì)影響視?和?們的視物?式。此類癲癇發(fā)作患者可能會(huì)產(chǎn)?幻覺,或者可能會(huì)在癲癇發(fā)作期間失去部分或全部視?。此類癲癇發(fā)作也可能導(dǎo)致眨眼等動(dòng)作。

2

全身性癲癇發(fā)作


累及?腦所有區(qū)域的癲癇發(fā)作稱為全身性發(fā)作。全身性癲癇發(fā)作包括:

  • 失神發(fā)作。失神發(fā)作曾稱為癲癇?發(fā)作,通常出現(xiàn)于?童。癥狀包括凝視半空,伴或不伴細(xì)微的身體動(dòng)作。動(dòng)作可能包括眨眼或咂嘴,僅持續(xù)5-10秒。此類癲癇發(fā)作可能會(huì)集中發(fā)?,?常頻繁(每天100 次),并導(dǎo)致短暫的意 識(shí)喪失。

  • 強(qiáng)直發(fā)作。強(qiáng)直發(fā)作會(huì)導(dǎo)致肌?僵硬,并可能影響意識(shí)。這類癲癇發(fā)作通常會(huì)影響背部、?臂和腿部的肌?導(dǎo)致跌倒。

  • 失張?發(fā)作。失張?發(fā)作也稱為跌倒發(fā)作,會(huì)導(dǎo)致肌?失控。由于這最常影響腿部,因此常常會(huì)導(dǎo)致突然虛脫或跌倒。

  • 陣攣發(fā)作。陣攣發(fā)作與反復(fù)或有節(jié)律的肌?抽搐運(yùn)動(dòng)有關(guān)。這類癲癇發(fā)作通常影響頸部、?部和?臂肌肉。

  • 肌陣攣發(fā)作。肌陣攣發(fā)作通常表現(xiàn)為突然短暫抽搐,?般影響上身、?臂和腿部。

  • 強(qiáng)直陣攣性發(fā)作。強(qiáng)直陣攣性發(fā)作曾稱為癲癇?發(fā)作,是癲癇發(fā)作中最顯著的類型,可導(dǎo)致突然意識(shí)喪失、身體僵硬、抽搐和顫抖,有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致膀胱失控或咬?。

癲癇發(fā)作的警示信號(hào)

有些局灶性癲癇發(fā)作患者在其癲癇發(fā)作即將開始前會(huì)經(jīng)歷警示信號(hào)。這些警示信號(hào)稱為“先兆”,可能包括胃部異樣感,或者諸如恐懼之類的情緒。有些患者可能 會(huì)出現(xiàn)幻覺。先兆也可能表現(xiàn)在味覺或嗅覺??,甚?可能表現(xiàn)在視覺??,例如看到穩(wěn)定或閃爍的燈光、某種顏?或形狀。有些?可能會(huì)感到頭暈和失去平衡。有些?則可能會(huì)看到不存在之物,稱為幻覺。


     什么時(shí)候看醫(yī)生?  

如果出現(xiàn)以下任何情況,請(qǐng)?即就醫(yī):

  • 癲癇發(fā)作持續(xù)五分鐘以上。

  • 癲癇發(fā)作停?后呼吸或意識(shí)未恢復(fù)。

  • 緊接著出現(xiàn)第?次癲癇發(fā)作。

  • 發(fā)作時(shí)伴?熱。

  • 發(fā)作時(shí)您處于孕期。

  • 發(fā)作伴糖尿病。

  • 您在癲癇發(fā)作期間受傷。

  • 即使?直在服?抗癲癇發(fā)作藥物,仍時(shí)常出現(xiàn)癲癇發(fā)作。

       如果您?次出現(xiàn)癲癇發(fā)作,請(qǐng)就醫(yī)。

病因、風(fēng)險(xiǎn)因素及并發(fā)癥

01

病因


約有?半的癲癇患者找不到病因。?在另?部分患者中,該病可能由多種因素導(dǎo)致,包括:

  • 遺傳因素。某些類型的癲癇會(huì)在家族中遺傳。研究?員已經(jīng)將某些類型的癲癇與特定基因聯(lián)系在?起。但部分患者的癲癇雖然與基因有關(guān),但不具有遺傳性。

  • 頭部創(chuàng)傷。交通事故或其他創(chuàng)傷性損傷所致的頭部創(chuàng)傷可導(dǎo)致癲癇。

  • 腦部因素。癲癇可由腦腫瘤導(dǎo)致,除此之外動(dòng)靜脈畸形和海綿狀?管畸形等顱內(nèi)?管疾病患者也可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。?卒中是35歲以上成?患癲癇的主要病因。

  • 感染。腦膜炎、HIV、病毒性腦炎和某些寄??感染可導(dǎo)致癲癇。

  • 出?前受傷。在出?前,胎?對(duì)腦損傷很敏感,腦損傷可由多種因素引起。這些因素可能包括?體感染、營(yíng)養(yǎng)不良或缺氧。這種腦損傷可導(dǎo)致癲癇或腦癱。

  • 發(fā)育障礙。癲癇有時(shí)會(huì)伴隨發(fā)育障礙。與其他?相?,?閉癥患者更易患癲癇。研究還發(fā)現(xiàn),癲癇患者更易出現(xiàn)其他發(fā)育障礙,如注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)。同時(shí)出現(xiàn)這兩種狀況可能與癲癇和發(fā)育障礙的共享致病基因有關(guān)。

02

風(fēng)險(xiǎn)因素


可能會(huì)增加癲癇患病?險(xiǎn)的?些因素有:

  • 年齡。癲癇發(fā)作最常?于?童和?年?,但也可發(fā)?于任何年齡。

  • 家族病史。如果您有癲癇家族史,則您患癲癇的?險(xiǎn)可能會(huì)增加。

  • 頭部受傷。頭部受傷是某些癲癇發(fā)作的原因。您可以在開?時(shí)系好安全帶,或在騎???、滑雪、騎摩托?或從事其他容易造成頭部受傷的活動(dòng)時(shí)佩戴好安全帽,以降低頭部受傷的?險(xiǎn)。

  • 卒中和其他?管疾病。卒中和其他?管疾病可造成腦損傷。腦損傷可能引起癲癇發(fā)作和癲癇。您可采取多種措施來降低患上這些疾病的?險(xiǎn),包括限制飲酒、避免吸煙、飲?健康以及定期運(yùn)動(dòng)等。

  • 癡呆癥。癡呆癥會(huì)增加?年?患癲癇的?險(xiǎn)。

  • 腦部感染。腦膜炎等感染會(huì)導(dǎo)致腦或脊髓炎癥,從?增加患病?險(xiǎn)。

  • 童年時(shí)期癲癇發(fā)作。童年時(shí)期出現(xiàn)?燒癥狀有時(shí)會(huì)與癲癇發(fā)作有關(guān)。因?燒引起癲癇發(fā)作的?童通常不會(huì)發(fā)展為癲癇病。如果?童?期出現(xiàn)與發(fā)熱相關(guān)的癲癇發(fā)作、其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病或有癲癇家族病史,則癲癇患病?險(xiǎn)會(huì)增加。

03

并發(fā)癥


在某些時(shí)候,癲癇發(fā)作可能讓您??或他?處于危險(xiǎn)境地。

  • 跌倒。如果癲癇發(fā)作期間跌倒,可能傷及頭部或造成?折。

  • 溺?。如果您患有癲癇,由于在?中時(shí)出現(xiàn)癲癇發(fā)作的可能性,您在游泳或洗澡時(shí)溺?的概率是其他?群的13?19倍。

  • 交通事故。如果在您駕?或操作其他設(shè)備時(shí),因癲癇發(fā)作導(dǎo)致失去意識(shí)或失去控制可能?常危險(xiǎn)。

  • 睡眠問題。癲癇患者也往往有睡眠障礙,例如難以?睡或保持睡眠狀態(tài)。

  • 妊娠并發(fā)癥。懷孕期間癲癇發(fā)作會(huì)使?親和胎?處于危險(xiǎn)之中,并且某些抗癲癇藥物會(huì)增加出?缺陷的?險(xiǎn)。如果您患有癲癇并正在考慮懷孕,在計(jì)劃懷孕時(shí)應(yīng)尋求醫(yī)療幫助。

  • 記憶障礙。某些類型的癲癇患者會(huì)出現(xiàn)記憶障礙。

情緒健康問題:

癲癇患者更可能出現(xiàn)?理健康問題。這些問題可能是由于應(yīng)對(duì)病情本身以及藥物副作?所致。但即使是控制良好的癲癇患者也?臨較??險(xiǎn)。可能影響癲癇患者的情緒健康問題包括:

抑郁癥

焦慮癥

?殺想法和?為

其他危及?命的癲癇并發(fā)癥并不常?,但 可能會(huì)發(fā)?,包括:

癲癇持續(xù)狀態(tài)。如果處于持續(xù)癲癇發(fā)作狀態(tài)超過5分鐘或者如果癲癇發(fā)作頻繁復(fù)發(fā),兩次發(fā)作之間未完全恢復(fù)意識(shí),則會(huì)發(fā)?這種狀況。癲癇持續(xù)狀態(tài)患者出現(xiàn)永久性腦損傷和死亡的?險(xiǎn)增加。

癲癇不明原因猝死(SUDEP)。癲癇患者還有較?的意外猝死?險(xiǎn)。原因尚不清楚,但?些研究表明它可能由?臟或呼吸障礙引起。

診斷

癲癇是?種綜合征診斷。它是?種描述腦電波異常的癥狀。對(duì)此病癥,我們需要評(píng)估?些基礎(chǔ)原因。醫(yī)?可以利?腦 MRI來檢查結(jié)構(gòu)異常,并利? 腦電圖來檢查腦電波活動(dòng)的特征,從?對(duì)患者的癲 癇發(fā)作類型進(jìn)?分類。在?些患?中,可能檢查出遺傳原因、神經(jīng)代謝原因或?身免疫原因。為了做出診斷,醫(yī)務(wù)?員可能會(huì)評(píng)估您的癥狀和病史。您可能需要接受多項(xiàng)檢查來診斷癲癇和確定癲癇發(fā)作的原因。對(duì)您進(jìn)?的評(píng)估可能包括:

  • 神經(jīng)系統(tǒng)檢查。這項(xiàng)檢查會(huì)測(cè)試您的?為、運(yùn)動(dòng)能?、?智功能和其他??,以明確診斷并確定癲癇類型。

  • ?液檢測(cè)。如果有感染、遺傳或其他可能與癲癇發(fā)作相關(guān)的情況,需?液樣本進(jìn)行檢測(cè)。

  • 基因檢測(cè)。在?些癲癇患者中,基因檢測(cè)可提供更多關(guān)于疾病和如何治療的信息。基因檢測(cè)多?于?童,但對(duì)?些癲癇成?患者也可能有幫助。

       您可能還要接受?次或多次檢測(cè)?腦變化 的?腦影像學(xué)檢查和掃描:

  • 腦電圖(EEG)。腦電圖是診斷癲癇的最常?檢測(cè)項(xiàng)?。EEG 通過貼在頭皮上的電極來記錄大腦的電活動(dòng)。如果患有癲癇,正常的腦電波模式往往會(huì)發(fā)?改變。這些改變甚?在沒有出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)也會(huì)發(fā)?。醫(yī)務(wù)?員可能會(huì)在EEG期間對(duì)您進(jìn)?視頻監(jiān)測(cè),以檢測(cè)和記錄發(fā)?的任何癲癇發(fā)作。這項(xiàng)檢測(cè)可以在您醒著或睡著的時(shí)候進(jìn)?。記錄癲癇發(fā)作可以幫助判斷您的癲癇發(fā)作屬于什么類型,也有助于排除其他情況。

  • 計(jì)算機(jī)斷層成像(CT)掃描。CT掃描可檢查人體的幾乎所有部位,可用于診斷疾病以及輔助計(jì)劃外科或放射治療。CT掃描使?X線?成?腦的橫截?圖像。CT掃描可以檢測(cè)出?腦中可能引起癲癇的腫瘤、出?或囊腫。

  • 磁共振成像(MRI)。MRI使?強(qiáng)磁體和?線電波?成?腦的詳細(xì)視圖。MRI檢查?腦結(jié)構(gòu),來檢測(cè)可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作的因素。MRI可提供?CT掃描更詳細(xì)的?腦影像。

  • 功能MRI(fMRI)。功能MRI可測(cè)量?腦特定部分活動(dòng)時(shí)發(fā)?的?流變化。這項(xiàng)檢測(cè)可?于在?術(shù)前確定?語和運(yùn)動(dòng)等關(guān)鍵功能區(qū)的確切位置,這樣神經(jīng)外科醫(yī)?就可以避免在?術(shù)時(shí)損傷這些位置。

  • 正電?發(fā)射斷層成像(PET)。PET掃描會(huì)將少量的低劑量放射性物質(zhì)注?靜脈,以幫助顯示?腦的代謝活動(dòng)區(qū)域并檢測(cè)變化。?腦新陳代謝較低的區(qū)域可能即是癲癇發(fā)作的位置。

  • 單光?發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像(SPECT)。如果MRI和EEG?法確定?腦中引起癲癇發(fā)作的確切位置,通常會(huì)使?這種檢測(cè)?法。SPECT 檢測(cè)會(huì)將少量低劑量的放射性物質(zhì)注?靜脈,以創(chuàng)建癲癇發(fā)作時(shí)?腦?流活動(dòng)的詳細(xì)三維圖。癲癇發(fā)作時(shí)?流量?于正常范圍的區(qū)域可能即是癲癇發(fā)作的位置。還有?種被稱為“發(fā)作期SPECT減影和MRI圖像配準(zhǔn)”(SISCOM)的SPECT檢測(cè),可將?腦的MRI 結(jié)果與SPECT結(jié)果重疊,提供更加詳細(xì)的結(jié)果。

  • 神經(jīng)?理學(xué)測(cè)試。這些測(cè)試評(píng)估思維能?、記憶?和語?能?。測(cè)試結(jié)果有助于確定?腦的哪些區(qū)域受到癲癇發(fā)作的影響。

結(jié)合您的測(cè)試結(jié)果,可以使??組分析技術(shù)來幫助確定?腦中癲癇發(fā)作開始的位置:

  • 統(tǒng)計(jì)參數(shù)圖(SPM)。SPM?法會(huì)將癲癇發(fā)作時(shí)?流增加的?腦區(qū)域與?癲癇發(fā)作者的同??腦區(qū)域進(jìn)??較。這種?法可幫助醫(yī)?了解癲癇發(fā)作開始的位置。

  • 電源成像(ESI)。ESI 技術(shù)使?EEG數(shù)據(jù),并將其投射到腦部MRI圖像上,以顯示癲癇發(fā)作的位置。相較于單獨(dú)的EEG,這項(xiàng)技術(shù)可提供更精確的細(xì)節(jié)。

  • 腦磁圖(MEG)。MEG會(huì)測(cè)量?腦活動(dòng)產(chǎn)?的磁場(chǎng)。這有助于識(shí)別可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作的區(qū)域。MEG相?EEG更準(zhǔn)確,原因在于顱?和?腦周圍的組織對(duì)磁場(chǎng)的?擾?對(duì)電脈沖的?擾?。結(jié)合MEG與MRI的圖像,將可顯示?腦中受癲癇發(fā)作影響和不受癲癇發(fā)作影響的區(qū)域。

治療

治療可以幫助確診癲癇的患者減少癲癇發(fā)作次數(shù),甚?完全避免癲癇發(fā)作。

     藥物治療   

      多數(shù)癲癇患者可以通過服??種抗癲癇發(fā)作藥物(也稱為抗癲癇藥物)來避免癲 癇發(fā)作。其他患者能夠通過聯(lián)合?藥來降 低癲癇發(fā)作的頻率和強(qiáng)度。您服?的癲癇治療藥物取決于您的癲癇發(fā)作類型及其他因素,例如您的年齡和其他健康狀況。確定正確的藥物和劑量是?項(xiàng)復(fù)雜的任務(wù)。開藥物處?時(shí),醫(yī)務(wù)?員可能會(huì)考慮您的狀況、癲癇發(fā)作頻率、年齡和其他因素。醫(yī)務(wù)?員還可能會(huì)核查您可能正在服?的任何其他藥物,確保抗癲癇藥物不會(huì)與其發(fā)?相互作?。

       ?少有?半新診斷出癲癇的患者在?次服藥后就沒有再出現(xiàn)癲癇發(fā)作。如果抗癲癇藥物療效不佳,您還可接受?術(shù)或其他療法。您可能需要在醫(yī)務(wù)?員處定期復(fù)診,以評(píng)價(jià)您的狀況和?藥。

     手術(shù)治療   

癲癇?術(shù)系經(jīng)?術(shù)切除導(dǎo)致癲癇發(fā)作的腦 部區(qū)域。當(dāng)藥物不能控制癲癇發(fā)作時(shí),癲癇?術(shù)可能是?種選擇。這種情況稱為藥物難治性癲癇或耐藥性癲癇。癲癇?術(shù)的?的是為了防?癲癇發(fā)作或限制其嚴(yán)重程度。?術(shù)還可以減少與癲癇發(fā)作相關(guān)的死亡,減少抗癲癇藥物的使?并降低藥物可能產(chǎn)?的副作?。癲癇發(fā)作是由腦細(xì)胞(神經(jīng)元)的異常放電活動(dòng)引起的。所需?術(shù)的類型取決于引起癲癇發(fā)作的神經(jīng)元的位置和患者年齡。?術(shù)類型包括:

1

切除性手術(shù)


切除性?術(shù)是最常?的癲癇?術(shù)。該?術(shù)會(huì)切除?部分?腦。外科醫(yī)?將切除與癲癇發(fā)作有關(guān)的?腦區(qū)域的腦組織。通常是腫瘤、腦損傷或腦畸形的腦組織。切除性?術(shù)通常在?側(cè)顳葉進(jìn)?。該?腦區(qū)域負(fù)責(zé)控制視覺記憶、語?理解和情緒。

2

激光間質(zhì)熱療(LITT)


侵?性?于切除性?術(shù)。該?術(shù)使?激光來準(zhǔn)確定位和破壞??部分腦組織。?術(shù)期間,需要使?磁共振成像(MRI)進(jìn)行定位引導(dǎo)。

3

腦深部刺激


采??種永久性植??腦深部的裝置實(shí)現(xiàn)。進(jìn)?腦深部刺激時(shí),神經(jīng)外科醫(yī)?會(huì)將電極植??腦的特定部位,通常位于丘腦。電極與植?胸部的發(fā)?器連接。發(fā)?器按?定時(shí)間間隔定時(shí)將電脈沖發(fā)送到?腦,從?減少癲癇發(fā)作。腦深部刺激通常?于藥物治療效果不佳的癲癇發(fā)作患者。

4

胼胝體切開術(shù)


系完全或部分切除連接?腦左右兩側(cè)神經(jīng)的腦結(jié)構(gòu)。該腦結(jié)構(gòu)稱為胼胝體。這種?術(shù)通常適?于?腦活動(dòng)異常(從?側(cè)?腦擴(kuò)散到另?側(cè)?腦)的?童。

5

?腦半球切除術(shù)


系切除?腦?側(cè)(?腦?層)的?術(shù)。這種?術(shù)通常僅適?于多個(gè)癲癇發(fā)作區(qū)域位于?側(cè)?腦半球的?童,癲癇發(fā)作通常由出?時(shí)或嬰?早期時(shí)存在的病情所致。

6

功能性?腦半球切除術(shù)


主要適?于?童,可在不實(shí)際切除腦組織的情況下切斷連接神經(jīng)。

     神經(jīng)電刺激  

  • 迷?神經(jīng)電刺激如果藥物療效不佳,?法控制癲癇發(fā)作,并且?法進(jìn)??術(shù),迷?神經(jīng)電刺激或許是?種可??案。進(jìn)?迷?神經(jīng)電刺激時(shí),醫(yī)?將?種稱為迷?神經(jīng)電刺激器的設(shè)備植?患胸部?膚下,類似于?臟起搏器。刺激器的導(dǎo)線與患者頸部的迷?神經(jīng)相連。這?電池供電設(shè)備會(huì)通過迷?神經(jīng)向?腦發(fā)送?量電能。?前尚不清楚其抑制癲癇發(fā)作的原理,但該設(shè)備通常可使癲癇發(fā)作率減少20%?40%。?多數(shù)?在經(jīng)過這種治療后仍需要服?抗癲癇藥,但部分患者可以降低藥物劑量。迷?神經(jīng)電刺激引起的副作?可能包括咽喉疼痛、聲?嘶啞、?促或咳嗽。

  • 反應(yīng)性神經(jīng)刺激。這些類似起搏器的可植?設(shè)備可幫助顯著降低癲癇發(fā)作的頻率。這些反應(yīng)性刺激設(shè)備能夠分析?腦電活動(dòng)模式,在癲癇發(fā)作時(shí)進(jìn)?檢測(cè),并在癲癇發(fā)作造成損害之前提供電荷或藥物使其停?發(fā)作。研究表明,這種療法?乎沒有副作?,且可以?期抑制癲癇發(fā)作。

    ?酮飲?   

某些患有癲癇的?童和成?已經(jīng)能夠通過嚴(yán)格采取飲?法(?脂肪、低碳?化合物)來減少癲癇發(fā)作。當(dāng)藥物?助于控制癲癇時(shí),這可能是?種選擇。在這種膳?(?酮飲?)中,?體分解脂肪??碳?化合物來提供能量。持續(xù)?年后,部分?童可在醫(yī)務(wù)?員的密切監(jiān)督下停??酮飲?,不再出現(xiàn)癲癇發(fā)作。?酮飲?的副作?可能包括脫?、便秘、 因營(yíng)養(yǎng)不??導(dǎo)致??緩慢,以及?液中積累尿酸(可能導(dǎo)致腎結(jié)?)。研究?員認(rèn)為,這種飲?會(huì)產(chǎn)?化學(xué)變化,抑制癲癇發(fā)作。這種飲?也改變了腦細(xì)胞的?為,可減少癲癇發(fā)作。如果您或您的孩?正在考慮采??酮飲?,請(qǐng)咨詢醫(yī)?。

研究?員正在研究許多潛在的癲癇新療法

關(guān)于新療法

  • 持續(xù)刺激癲癇發(fā)作區(qū)(閾下刺激)。閾 下刺激是對(duì)?腦某個(gè)區(qū)域以低于身體能 夠察覺的強(qiáng)度進(jìn)?持續(xù)刺激,對(duì)于某些 癲癇發(fā)作者似乎可以改善癲癇發(fā)作,提 ??活質(zhì)量。閾下刺激有助于事先避免 癲癇發(fā)作。某些癲癇發(fā)作始于因影響?語和運(yùn)動(dòng)功能??法切除的?腦區(qū)域,此時(shí)這種治療?法可能發(fā)揮作?。

  • 微創(chuàng)?術(shù)。MRI引導(dǎo)的聚焦超聲?術(shù)等新型微創(chuàng)?術(shù)技術(shù)有望治療癲癇發(fā)作。這些?術(shù)治療癲癇的?險(xiǎn)低于傳統(tǒng)開顱?術(shù)。

  • 經(jīng)顱磁刺激(TMS)。TMS將聚焦磁 場(chǎng)應(yīng)?于癲癇發(fā)作所處的?腦區(qū)域,以 治療癲癇發(fā)作??需?術(shù)。這種療法可 ?于癲癇發(fā)作發(fā)?在?腦皮層附近且? 法接受?術(shù)的患者。

  • 外部三叉神經(jīng)刺激。與迷?神經(jīng)電刺激 類似,該療法使??個(gè)裝置刺激特定神 經(jīng),減少癲癇發(fā)作的頻率。但與迷?神 經(jīng)電刺激器不同的是,這是?個(gè)體外佩戴的裝置,因此?需通過?術(shù)將其置? 體內(nèi)。在研究中,從外部刺激三叉神經(jīng) 可以改善癲癇發(fā)作控制,也有利于情緒 改善。

積極應(yīng)對(duì)癲癇-Tips

  1. 讓您??、朋友和家?學(xué)習(xí)癲癇知識(shí)以便了解這種疾病。

  2. 盡?忽略他?的消極反應(yīng)。這有助于您學(xué)習(xí)癲癇知識(shí),從?了解疾病的真相,消除誤解。您還要試著保持幽默感。

  3. 在條件允許的情況下,繼續(xù)?作。

  4. 找?位您喜歡且相處起來舒適?在的醫(yī)務(wù)?員。

  5. 盡量不要?直擔(dān)?癲癇發(fā)作。

  6. 加入癲癇互助?組,與能夠理解您個(gè)?經(jīng)歷的?會(huì)?交談。


如何幫助周圍癲癇發(fā)作的患者?

  • ??地將患者轉(zhuǎn)為側(cè)臥位,以防嗆噎。

  • 將柔軟的物品墊在患者頭下。

  • 解開患者的領(lǐng)飾。

  • 不要將?指或其他物品放在患者嘴?。癲癇患者在癲癇發(fā)作時(shí)不會(huì)“吞下”??的?頭。

  • 不要嘗試束縛癲癇發(fā)作的患者。

  • 如果患者有無法控制的動(dòng)作,請(qǐng)清除周圍的危險(xiǎn)物品。

  • 如果需要急救,撥打急救電話并陪在患者身邊直?醫(yī)護(hù)?員到來。

  • 密切觀察患者以便提供發(fā)作時(shí)的詳細(xì)信息。

  • 記錄癲癇發(fā)作的時(shí)間。

  • 在癲癇發(fā)作期間保持鎮(zhèn)靜。

部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò),侵刪。



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