“神經(jīng)介入百年“將是全網(wǎng)第一部系統(tǒng)展現(xiàn)人類與腦血管疾病抗?fàn)幍目茖W(xué)紀(jì)錄片，共6集，每集15分鐘。全片將通過各國頂尖的醫(yī)學(xué)人士作為講述者，回顧神經(jīng)介入近百年的滄桑變遷，展現(xiàn)當(dāng)下最尖端的醫(yī)學(xué)科技，揭示神經(jīng)介入手術(shù)的奧秘。全片除客觀紀(jì)實(shí)地呈現(xiàn)科學(xué)內(nèi)容之外，更注重當(dāng)下中青年醫(yī)學(xué)工作者在臨床實(shí)踐、技術(shù)研究中的探索和發(fā)現(xiàn)；同時(shí)串聯(lián)起近百年時(shí)間里老一輩醫(yī)學(xué)家、科學(xué)家科研實(shí)踐的艱苦歷程與重要成果，體現(xiàn)神介醫(yī)學(xué)工作者、科學(xué)家執(zhí)著奮進(jìn)、勇于創(chuàng)新的的科學(xué)精神。

本人有幸跟隨記錄片攝制組探訪歐洲神經(jīng)介入發(fā)展的足跡，本次尋根之旅包含葡萄牙，德國，法國，意大利四站。作為一名神經(jīng)外科/神經(jīng)介入醫(yī)生，即將探訪的博物館、神經(jīng)介入元老們都將成為我人生不可多得的財(cái)富，以下是我在跟隨節(jié)目組拍攝過程中的所見所聞。

第一站——葡萄牙

提到葡萄牙，多數(shù)人會(huì)想到那個(gè)當(dāng)年的海上霸主、殖民帝國，想到葡式蛋撻、清蒸鱈魚，很少有人會(huì)把這個(gè)國家與醫(yī)療啟蒙、神經(jīng)介入聯(lián)系在一起，但實(shí)際上這里才是神經(jīng)介入的發(fā)源地。

葡萄牙地標(biāo)性建筑貝倫塔掠影

葡萄牙地標(biāo)性建筑熱羅尼莫斯修道院

葡萄牙美食掠影

這一切還要?dú)w功于一位卒中祖師——António Egas Moniz。早在1927年，他和他的助手便完成了世界上第一例腦血管造影。因此我們此行的首站也必須是葡萄牙Moniz博物館。

Moniz博物館

實(shí)際上，到了葡萄牙我們才發(fā)現(xiàn)，想探尋Moniz的蹤跡并不容易。因?yàn)镸oniz教授1955年就去世了，他在世時(shí)的醫(yī)院也已經(jīng)不復(fù)存在，而由于其在醫(yī)學(xué)上的杰出貢獻(xiàn)，各個(gè)留有他生活痕跡的地方都保留著他的遺物。當(dāng)然，保有最多的是目前里斯本最大的公立醫(yī)院——Santa Maria醫(yī)院Moniz博物館。

Santa Maria醫(yī)院

我們也有幸聯(lián)系上了管理員Elizabeth Dowling。可能是很久沒有探訪的外來游客，也可能是來自東方世界朋友的新鮮感，她非常熱情地接待了我們，并特意安排兩位教授接受我們的專訪。首日拍攝空鏡期間，她事無巨細(xì)地跟拍講解也讓我們由衷地體會(huì)到了重視。

Vitor Oliveira教授（左一），Jorge Campos教授（右一）

專訪期間，首先為我們介紹的是Vitor Oliveira教授，不愧為醫(yī)學(xué)史專家，對(duì)Moniz教授的生平可以說如數(shù)家珍，寥寥幾句就將我?guī)氲搅?00年前。

António Egas Moniz教授

Moniz教授醫(yī)學(xué)的啟蒙實(shí)際來自法國，但主要研究的是并不是神經(jīng)科學(xué)而是性學(xué)，并順利的拿到了博士學(xué)位。回國后，由于葡萄牙政治動(dòng)蕩，時(shí)任葡萄牙總統(tǒng)Manuel José de Arriaga是他的好友，極力邀請(qǐng)他從政，盛情難卻Moniz教授搖身成為了Moniz部長，很長一段時(shí)間作為外貿(mào)部長（相當(dāng)于如今的外交部長）活躍于歐洲政壇，并在對(duì)西班牙，法國，巴西等國的貿(mào)易中鞠躬盡瘁。但好景不長，席卷歐洲的一戰(zhàn)開始，他的朋友葡萄牙總統(tǒng)被刺殺，Moniz也覺得政壇不再是久留之地，毅然返回到醫(yī)學(xué)事業(yè)中，那一年他已經(jīng)51歲。

Moniz教授實(shí)驗(yàn)室工作照

機(jī)遇總是留給有準(zhǔn)備的人，任何時(shí)間都不晚。戰(zhàn)爭年代，歐洲幾乎沒有學(xué)者潛心研究，給了Moniz教授很大的契機(jī)去不斷創(chuàng)新。發(fā)明腦血管造影最開始的時(shí)侯也很艱難，實(shí)驗(yàn)在尸頭上進(jìn)行，整個(gè)過程需要往返兩家醫(yī)院，尸頭就放在他本人車的后備箱里來回運(yùn)輸。也正是因?yàn)镸oniz教授的社會(huì)地位讓他能有機(jī)會(huì)拿到那么多的尸頭，并可以動(dòng)用資源完成造影劑注射和X光顯影。他自己開玩笑也曾說，如果出了事故，這些頭滾出來，那就跳進(jìn)黃河也洗不清了，還好事情并沒有發(fā)生。

尸頭實(shí)驗(yàn)照片（左一）測(cè)試造影劑（右一）

大致的實(shí)驗(yàn)過程是這樣的，Moniz教授首先將不同劑量的造影劑注入橡皮管中放在尸頭下觀察何種劑量最適合。然后進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，對(duì)狗進(jìn)行腦血管造影，直到第15條狗，他才真正獲得了第一個(gè)滿意的動(dòng)脈圖像。

造影成功的那個(gè)第十五只狗

也因此，在1927年他開始了在病人身上的嘗試。整個(gè)過程在現(xiàn)在看來可以說是一項(xiàng)創(chuàng)新研究，從基礎(chǔ)到臨床的模板。在病人身上，他同樣采用先用血管鉗夾閉頸內(nèi)動(dòng)脈然后注射的方法，前三個(gè)病人由于造影劑選擇的問題，都不同程度出現(xiàn)了并發(fā)癥，包括劇烈頭痛等。

待到6月，第四個(gè)病人（一位垂體瘤病人），他終于成功了，影像中可以清晰的看到頸內(nèi)動(dòng)脈及延伸的大腦中和大腦前動(dòng)脈及分支，甚至鞍區(qū)附近頸內(nèi)動(dòng)脈前移（由于垂體瘤）都看的一清二楚。

第一張人體腦血管造影照片（垂體瘤病人）

也正是這次成功給了Moniz教授信心，后來的他在顱腦疾病的造影診斷中一發(fā)不可收拾，分別對(duì)腦動(dòng)脈瘤病人，腦膜瘤病人，膠質(zhì)瘤病人，甚至一些血管正常的病人進(jìn)行診斷性造影。

腦膜瘤（左一）動(dòng)脈栓塞（左二）動(dòng)靜脈畸形（右一）病人造影

在當(dāng)時(shí)可以說是絕對(duì)偉大的創(chuàng)舉，能與之媲美的只有美國的Walter Edward Dandy，當(dāng)時(shí)Dandy教授也同時(shí)在做空氣腦室造影。

Walter Edward Dandy教授

遺憾地是，當(dāng)時(shí)諾獎(jiǎng)的評(píng)審是一位吹毛求疵的法國人，他認(rèn)為Moniz教授的病例數(shù)太少無法確定它的價(jià)值，給了大大的拒絕。這也最終導(dǎo)致了Moniz教授沒能因此獲獎(jiǎng)，而是因?yàn)樗l(fā)明的另一項(xiàng)治療精神疾病的前額葉切除術(shù)而獲得諾貝爾獎(jiǎng)。盡管前額葉切除術(shù)后來被證明是錯(cuò)誤的，也成為了諾獎(jiǎng)的黑歷史（我們宣武醫(yī)院神經(jīng)外科的抖音號(hào)也曾經(jīng)斗膽評(píng)價(jià)過——蒙羞的諾貝爾獎(jiǎng)），但不可否認(rèn)Moniz教授的創(chuàng)新能力相當(dāng)可敬。

Moniz教授被授予諾貝爾獎(jiǎng)

也許是年代造就，也許是名氣使然，Moniz教授的許多病人都患有精神疾病，也因此在當(dāng)時(shí)沒有什么醫(yī)療安全的年代，他的生命經(jīng)常受到威脅，他曾在診臺(tái)被病人刺傷，在診室被人連續(xù)擊中5槍。不幸中的萬幸他都化險(xiǎn)為夷，最終以80歲高齡壽終正寢。

Moniz教授當(dāng)年的診室桌椅，還留有被刺的血跡

回顧完歷史，作為神經(jīng)介入醫(yī)生的Jorge Campos教授，在醫(yī)學(xué)層面為我更加鮮明地刻畫了Moniz教授和他的團(tuán)隊(duì)。實(shí)際上，Moniz教授是一位神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，他并不會(huì)做手術(shù)，甚至因?yàn)樗袊?yán)重的指關(guān)節(jié)炎癥，拿持器械都很困難，所以幾乎所有手術(shù)操作都是由他的助手完成的，其中最著名的是Almeida Lima教授。

Almeida Lima教授

我們有幸在另一家醫(yī)院博物館看到了當(dāng)時(shí)的造影床，富有年代感但又和現(xiàn)在的造影床有著異曲同工之妙。

當(dāng)年的造影床

Jorge教授同樣指出Moniz教授完成第一例腦血管造影的1年后，他的后繼者Reinaldo dos Santos進(jìn)一步將之拓展到外周造影，同時(shí)還包括靜脈，淋巴造影等，并將這一技術(shù)從診斷層面帶入到了治療層面，為推動(dòng)神經(jīng)介入的發(fā)展做出了杰出的貢獻(xiàn)。

Reinaldo dos Santos教授

當(dāng)然，作為神經(jīng)介入的醫(yī)生，Jorge教授在專業(yè)上也帶給了我們相當(dāng)多對(duì)于血管內(nèi)治療在動(dòng)脈瘤，血管畸形，缺血性卒中疾病中的見解，他認(rèn)為現(xiàn)在介入治療的發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入快車道，影像學(xué)和介入材料的發(fā)展、3D建模的應(yīng)用將帶來治療理念上的新方向。

作者與Jorge Campos教授合影

參觀如今Santa Maria醫(yī)院的神經(jīng)介入手術(shù)

其中很多方向與我們的理念不謀而合，且許多方面可以說我們已經(jīng)先行一步。回看我們的神經(jīng)介入發(fā)展歷史，從2000年凌鋒教授來到宣武醫(yī)院創(chuàng)立腦血管外科及介入相融合的特色團(tuán)隊(duì)之初，到如今獨(dú)當(dāng)一面旗幟的宣武醫(yī)院神經(jīng)外科，短短20余年光景，我們已然走在了世界神經(jīng)介入的前列。

凌鋒教授當(dāng)年做介入手術(shù)時(shí)留影

宣武神外先進(jìn)診療技術(shù)不斷拓展

宣武神外高水平科研成果發(fā)表

采訪的最后我們很榮幸地獲贈(zèng)了一本1949年葡萄牙語原版Moniz傳，書中詳細(xì)介紹了他傳奇的一生，我們行程的第一站也就此接近尾聲，作為神經(jīng)外科醫(yī)生的我可以說心潮澎湃，不由為葡萄牙能有如此瑰寶而感到震撼。

擺在展示柜里的Moniz傳

但就在此時(shí)，我們同行的翻譯（年齡比我小上3-4歲的女孩子）意味深長地說其實(shí)葡萄牙人并不視之為什么瑰寶，他在葡萄牙人民心中的地位比C羅差遠(yuǎn)了。我聽后不免詫異，隨即心情如當(dāng)時(shí)的天氣一樣被潑了大大一盆冷水。

葡萄牙探訪時(shí)雨夜掠影

小姑娘淡定地繼續(xù)道，你看看C羅的雕像人們蜂擁去合照，以至于身體的一些關(guān)鍵部位都抹掉了漆色，而Moniz教授的就孤零零的站在這兒，幾乎沒人理會(huì)。

Moniz雕像（左一） C羅雕像及游客合照（右一）

誠然，我從管理員Elizabeth口中也知道她們這個(gè)博物館也只有一些醫(yī)學(xué)生會(huì)來不定期參觀，平時(shí)很少人來關(guān)注，對(duì)外開放拍攝也是大姑娘坐花轎——頭一回。Moniz醫(yī)學(xué)教授也好，Ronaldo足球先生也罷，對(duì)于不同行業(yè)、不同時(shí)代的人不好拿來比較，但即使Moniz在世，也不過落得個(gè)兒童相見不相識(shí)，笑問客從何處來的光景。

孤獨(dú)的地下通道藝術(shù)家

不過這樣杰出的貢獻(xiàn)被時(shí)代的車輪碾碎成煙，確實(shí)不免讓人唏噓。但總之時(shí)間的齒輪還在轉(zhuǎn)動(dòng)，我們的腳步也無法停歇。至少以史為鏡可以知得失，也可以稍稍撫平那略帶浮躁的心靈。

我們下一站見！Adeus！

作者簡介

張彤宇 

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科  住院醫(yī)師 博士后

2019年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，臨床八年制，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。后進(jìn)入首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院博士后流動(dòng)站，師從張鴻褀教授。2016-2018年曾在美國Loma Linda大學(xué)訪問學(xué)習(xí)。累計(jì)發(fā)表國內(nèi)外學(xué)術(shù)論文30余篇，其中以第一作者及通訊作者身份發(fā)表包括《Stroke》等國際知名期刊10余篇，主持包括國家自然青年基金等課題4項(xiàng)。

專業(yè)方向：出血性腦血管病的介入和手術(shù)治療。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，腦與脊髓血管畸形，動(dòng)靜脈瘺，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦出血等。