最近，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)外科張鴻祺教授團隊在《Neurosurgery》（JCR分區(qū)Q1，IF：4.8）期刊上發(fā)表了題為“A Novel Rat Model of Venous Hypertensive Myelopathy Produced by Arteriovenous Bypass Plus Venous Stenosis”的研究論文，該文章由宣武醫(yī)院神經(jīng)外科王殷慶博士為第一作者，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)外科馬永杰副研究員、張鴻祺教授為文章共同通訊作者。

圖1 手術(shù)流程。分離股淺動脈（長約3.5厘米），上至腹股溝韌帶，下至腳踝。其動脈分支用10-0尼龍線結(jié)扎，遠端血管腔置入PU導管(外徑0.25 mm，內(nèi)徑0.17 mm)。近端血管內(nèi)皮向外翻折，固定在長度為3mm的袖管上(外徑0.65 mm，內(nèi)徑0.55 mm)。用肝素生理鹽水沖洗已分離的股淺動脈，確保移植血管通暢無滲漏。采用“袖帶”技術(shù)吻合腎動脈分支。將放置在股淺動脈遠端的PU導管修剪至長約1-2mm，并在T11水平插入脊髓背側(cè)靜脈。

靜脈高壓性脊髓病(Venous Hypertensive Myelopathy, VHM)是硬脊膜動靜脈瘺(Spinal Dural Arteriovenous Fistula, SDAVF)的常見病理生理表現(xiàn)。目前缺乏穩(wěn)定、可靠的嚙齒類動物模型進行疾病相關(guān)的機制研究。在本研究中，作者提出了一種新的腎動脈-脊髓背側(cè)靜脈血管搭橋模型，其成模率超過80%。同時，作者根據(jù)靜脈引流情況，將實驗組分為單純動靜脈搭橋組（AVB）和動靜脈搭橋合并引流靜脈狹窄組（AVB/VS），從而探討引流靜脈阻塞在靜脈高壓性脊髓病中的關(guān)鍵作用。隨后，作者從影像學、行為學、解剖、病理和分子表型等多個維度對該模型進行分析和驗證。

圖2 部分主要結(jié)果展示。術(shù)后2周，脊髓組織染色（T12水平切片）代表性圖像和大鼠MRI影像。HE、Masson和LFB染色展示脊髓后索情況。Nissl染色和GFAP染色分別顯示右側(cè)前角和中央管左側(cè)灰質(zhì)。白色箭頭表示擴張的脊髓背側(cè)靜脈主干及髓周靜脈。單純動靜脈搭橋組（AVB），動靜脈搭橋合并引流靜脈狹窄組（AVB/VS），假手術(shù)對照組（Con.）。

張鴻祺教授團隊于2013年國際上首次提出VHM的家兔模型（J Neurosurg Spine, 2013, 19(4)；PMID：23952325）。之后，本團隊基于臨床隊列和臨床樣本開展基礎(chǔ)研究，并初步證實補體通路活化是VHM重要分子表型（J Neuroinflammation, 2022, 19(1)；PMID：35733178）。本研究是對以往團隊成果的進一步拓展，主要貢獻在于：1.提供了穩(wěn)定、可靠、臨床相似度高的VHM大鼠模型；2.重復(fù)驗證補體通路活化是VHM的重要分子表型；3.首次證實引流靜脈阻塞在VHM發(fā)病過程中發(fā)揮重要作用，這為完善VHM的病理生理機制奠定重要基礎(chǔ)。芝加哥大學醫(yī)學院Sean P. Polster 教授發(fā)表評述稱：“這一模型和作者已經(jīng)完成的研究內(nèi)容，讓進一步深入研究VHM的神經(jīng)血管病理成為可能”。波士頓兒童醫(yī)院Alfred Pokmeng See教授認為：“該模型的高成功率說明在有限時間內(nèi)進行研究是可靠的，觀察長期效果非常重要，這是對他們之前家兔模型進一步優(yōu)化”。

第一作者

王殷慶

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院2020級外科學(神經(jīng)外科)博士研究生，現(xiàn)就職于福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科，主要進行脊髓血管病的臨床和基礎(chǔ)研究。以第一作者在《Journal of Neuroinflammation》、《Journal of Neurosurgery》、《Neurosurgery》、《Spine》等SCI期刊發(fā)表論著6篇，主持省部級課題1項。

共同通訊作者

馬永杰

主治醫(yī)師、副研究員、博士。現(xiàn)就職于首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)外科，中國國際神經(jīng)科學研究所。目前擔任中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)介入專業(yè)委員會秘書，神經(jīng)醫(yī)學創(chuàng)新轉(zhuǎn)化聯(lián)盟秘書。主攻出血性腦血管病、脊髓血管疾病診治與研究。主持國家自然科學青年基金1項，省部級課題1項。參與國家十三五、國自然、市科委等多項課題研究。在《Journal of Neuroinflammation》、《Neurology》《Stroke&Vascular and Neurology》等學術(shù)期刊發(fā)表文章50余篇，參編著作3部。

共同通訊作者

張鴻祺

主任醫(yī)師、教授、博士生導師，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任。目前擔任世界介入神經(jīng)放射聯(lián)合會（WFITN）執(zhí)行委員，亞洲及大洋洲介入神經(jīng)放射聯(lián)合會（AAFITN）執(zhí)行委員、中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)介入專業(yè)委員會主任委員、中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學分會常委，中國老年學學會心腦血管病專業(yè)委員會常務(wù)理事、北京醫(yī)學會神經(jīng)外科分會副主委、《中國腦血管病雜志》《中國微侵襲神經(jīng)外科雜志》編委、《JNIS》中文版主編多年來，一直從事腦與脊髓血管病的外科和介入治療，在腦動脈瘤、顱腦血管畸形、脊髓血管畸形等方面的臨床和研究工作處于國內(nèi)外領(lǐng)先水平。承擔及完成“十三五”國家重點研發(fā)專項、國家自然科學基金項目等各級科研課題20項，在《JAMA Neurology》《BRAIN》《Annals of Neurology》等學術(shù)期刊發(fā)表論著170余篇，曾獲國家科技進步二等獎。