2024年6月9日，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科張鴻祺、張鵬教授團(tuán)隊在《Stroke and Vascular Neurology》（JCR分區(qū)Q1，IF：5.9）期刊上發(fā)表了題為“Paediatric intracranial dural arteriovenous fistulas: clinical characteristics, treatment outcomes and prognosis”的研究論文，該文章由宣武醫(yī)院神經(jīng)外科蘇新碩士、馬永杰醫(yī)生、宋子豪博士為共同第一作者，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科葉明教授、張鴻祺教授、張鵬教授為文章通訊作者。

與成人硬腦膜動靜脈瘺（DAVFs）相比，兒童DAVFs具有獨(dú)特的臨床表現(xiàn)、較低的治愈率和較差的預(yù)后。然而，由于樣本量小的限制，長期預(yù)后和隨訪數(shù)據(jù)尚未得到描述。本篇文章記錄并分析了作者所在機(jī)構(gòu)2002年至2022年間連續(xù)43例兒童DAVFs的臨床數(shù)據(jù)。根據(jù)預(yù)后差異，將這些患者分為嬰兒型（Lasjaunias分類）和非嬰兒型（成人型和硬腦膜竇畸形（DSM））DAVFs。

這些患者首次出現(xiàn)癥狀的平均年齡為8.4±6.0歲。29名男孩和14名女孩在出生至18歲之間就診。10名≤1歲的患者中，有5例出現(xiàn)無癥狀性心臟肥大，而33名>1歲的患者中僅有5例出現(xiàn)（p=0.022）。42名（88.4%）患者僅接受了血管內(nèi)治療，9.3%的患者接受了放射外科手術(shù)、鉆孔栓塞或外科手術(shù)。治療結(jié)束時，28名（65.1%）患者的DAVF被閉塞。其中26例僅接受了栓塞治療，1例同時接受了栓塞和外科手術(shù)，1例接受了鉆孔栓塞。患者的總體并發(fā)癥發(fā)生率為9.3%，均由血管內(nèi)介入治療導(dǎo)致。根據(jù)Lasjaunias分類，有18例成人型，17例嬰兒型和8例DSM型。與非嬰兒型DAVFs相比，嬰兒型DAVFs顯示出更多的治療次數(shù)、更低的治愈率和更差的預(yù)后（p<0.001, 0.003 和 0.021）。平均隨訪時間為41.4±36.2個月（3-228個月）。8名（22.9%）患者死亡。

大多數(shù)成人型DAVFs和DSM型目前可以通過栓塞有效治療，取得良好的結(jié)果和預(yù)后。然而，治療嬰兒型DAVFs仍然面臨挑戰(zhàn)，其預(yù)后常常較差。

Kaplan-Meier曲線展示了所有患者在隨訪時間（月）內(nèi)的生存率概率。Kaplan-Meier曲線（log-rank檢驗(yàn)）顯示，非嬰兒型兒童DAVFs的生存率概率高于嬰兒型DAVFs。

一名嬰兒出現(xiàn)嘔吐和癲癇發(fā)作，同時被診斷為先天性心臟病（室間隔缺損）。(A, B) 矢狀位T1加權(quán)MRI (A) 和軸位T2加權(quán)MRI顯示巨大的竇匯。(C–E) 頸總動脈和椎動脈血管造影顯示中線Cognard IIa+b/Borden II型硬腦膜動靜脈瘺伴硬腦膜竇畸形，主要由雙側(cè)枕動脈和左側(cè)小腦后下動脈的硬腦膜分支供血。注意到雙側(cè)橫竇引流不良，主要引流靜脈涉及直竇-大腦內(nèi)靜脈和上矢狀竇-皮層靜脈。(F) 通過小腦后下動脈使用彈簧圈和Onyx實(shí)現(xiàn)完全栓塞。(G, H) 完全栓塞21個月后無復(fù)發(fā)。患兒無癥狀，且未發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩。

論文鏈接：

https://doi.org/10.1135/svn-2024-003122

共同第一作者

蘇新，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院2022級外科學(xué)(神經(jīng)外科)專業(yè)型碩士研究生，主要進(jìn)行硬腦膜動靜脈瘺、慢性硬膜下血腫、硬脊膜動靜脈瘺及其他顱內(nèi)血管畸形相關(guān)研究。在SCI雜志上以第一及共同第一作者發(fā)表論著20余篇，中文核心期刊1篇，參與2部著作翻譯。受理專利1項。

共同第一作者

馬永杰，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科，主治醫(yī)師、副研究員、博士。現(xiàn)就職于首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科，中國國際神經(jīng)科學(xué)研究所。目前擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)介入專業(yè)委員會秘書，神經(jīng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新轉(zhuǎn)化聯(lián)盟秘書。主攻出血性腦血管病、脊髓血管疾病診治與研究。主持國家自然科學(xué)青年基金1項，省部級課題1項。參與國家十三五、國自然、市科委等多項課題研究。在《Journal of Neuroinflammation》、《Neurology》《Stroke&Vascular and Neurology》等學(xué)術(shù)期刊發(fā)表文章50余篇，參編著作3部。

【出診時間】周五上午（張鴻祺知名專家團(tuán)隊門診）

共同第一作者

宋子豪，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院2023級外科學(xué)(神經(jīng)外科)專業(yè)型博士研究生，主要進(jìn)行硬腦膜動靜脈瘺、硬脊膜動靜脈瘺及其他顱內(nèi)血管畸形相關(guān)研究。在SCI雜志上以第一及共同第一作者發(fā)表論著11篇，中文核心期刊2篇，參與2部著作翻譯。

共同通訊作者

葉明，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，師從神經(jīng)外科凌鋒教授，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院出血性腦脊髓血管病組主診醫(yī)師，長期從事復(fù)雜性腦脊髓血管疾病的診療工作，擅長顱內(nèi)動脈瘤、腦及脊髓血管畸形、顱內(nèi)復(fù)雜硬腦膜動靜脈瘺的手術(shù)及介入治療，擅長腦及脊髓海綿狀血管瘤的手術(shù)治療。

【出診時間】周一上午、周五上午（專家門診）

共同通訊作者

張鴻祺，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任。目前擔(dān)任世界介入神經(jīng)放射聯(lián)合會（WFITN）執(zhí)行委員，亞洲及大洋洲介入神經(jīng)放射聯(lián)合會（AAFITN）執(zhí)行委員、中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)介入專業(yè)委員會主任委員、中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會常委，中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會常務(wù)理事、北京醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會副主委、《中國腦血管病雜志》《中國微侵襲神經(jīng)外科雜志》編委、《JNIS》中文版主編多年來，一直從事腦與脊髓血管病的外科和介入治療，在腦動脈瘤、顱腦血管畸形、脊髓血管畸形等方面的臨床和研究工作處于國內(nèi)外領(lǐng)先水平。承擔(dān)及完成“十三五”國家重點(diǎn)研發(fā)專項、國家自然科學(xué)基金項目等各級科研課題20項，在《JAMA Neurology》《BRAIN》《Annals of Neurology》等學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論著170余篇，曾獲國家科技進(jìn)步二等獎。

【出診時間】周二晚（特需門診）

共同通訊作者

張鵬，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院介入放射診斷治療中心主任醫(yī)師。現(xiàn)任中華放射學(xué)會介入放射分會介入神經(jīng)放射專業(yè)委員會副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會血管內(nèi)治療學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)介入專業(yè)委員會常委，中國醫(yī)師學(xué)會介入分會神經(jīng)專業(yè)委員會委員，北京市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)介入分會委員，世界神經(jīng)介入放射聯(lián)合會高級會員。

【出診時間】周四上午（專家門診）、周一上午（特需門診）