doi:10.1111/ene.16047

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科焦力群教授團(tuán)隊(duì)在《European journal of neurology》(JCR分區(qū)Q1，IF:4.5)期刊上發(fā)表了題為“Clinical evidence in ischemic stroke: Where we have gone so far and hopes for the future”的研究論文。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科焦力群教授、白雪松博士研究生為通訊作者，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院博士研究生李天華為第一作者，北京大學(xué)回龍觀臨床醫(yī)學(xué)院科技處圖書館學(xué)科學(xué)科館員宋呈玉為共同第一作者。

關(guān)鍵詞：缺血性卒中、隨機(jī)臨床試驗(yàn)、指南、熱點(diǎn)

01 背景

缺血性卒中是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致殘疾與死亡的主要緣由之一。隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（Randomized Controlled Trials, RCTs）在推動(dòng)治療指南更新及策略變革中扮演著至關(guān)重要的角色，尤其在策略制定層面影響深遠(yuǎn)。本研究的核心目的，在于系統(tǒng)性地審視并分析缺血性腦卒中領(lǐng)域RCTs的相關(guān)進(jìn)展，并據(jù)此為未來(lái)的研究路徑提供導(dǎo)向與啟示，以期進(jìn)一步指導(dǎo)該領(lǐng)域的探索方向。

02 方法

本研究借助Web of Science Core Collection數(shù)據(jù)庫(kù)，針對(duì)六種具有高影響力的醫(yī)學(xué)期刊——包括《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(New England Journal of Medicine)、《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》(British Medical Journal)、《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA-Journal of The American Medical Association)、《JAMA神經(jīng)病學(xué)》(JAMA Neurology)、《柳葉刀》(The Lancet)及《柳葉刀·神經(jīng)病學(xué)》(Lancet Neurology)——進(jìn)行了系統(tǒng)性檢索，旨在識(shí)別并收集與缺血性卒中相關(guān)的RCTs文章。隨后，利用谷歌學(xué)術(shù)(Google Scholar)平臺(tái)，進(jìn)一步核實(shí)了這些文章是否被納入當(dāng)前的醫(yī)學(xué)實(shí)踐指南中，以此作為評(píng)估其影響力的一個(gè)重要指標(biāo)。通過(guò)對(duì)所收集文章進(jìn)行深入分析，本研究詳細(xì)剖析了這些RCTs的特點(diǎn)，從而全面評(píng)估了當(dāng)前缺血性卒中研究的現(xiàn)狀、趨勢(shì)及存在的不足。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合對(duì)研究動(dòng)態(tài)的敏銳洞察，本研究還嘗試預(yù)測(cè)了缺血性卒中領(lǐng)域未來(lái)可能的研究熱點(diǎn)，為科研人員提供了有價(jià)值的參考方向，以期推動(dòng)該領(lǐng)域研究的持續(xù)進(jìn)步與創(chuàng)新。

圖1.研究流程圖

03 結(jié)果

本研究共納入了389篇與主題緊密相關(guān)的文章進(jìn)行綜合分析。自1972年至2022年間，文章數(shù)量呈現(xiàn)出顯著的增長(zhǎng)趨勢(shì)，具體而言，從1972年至1982年的5篇文章（占比1.3%）增加至2013年至2022年的208篇文章（占比53.5%）。此外，338篇文章（占比86.9%）被納入了相關(guān)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐指南中，體現(xiàn)了這些研究的重要性和影響力。根據(jù)文章作者的地理分布來(lái)看，歐洲貢獻(xiàn)的論文數(shù)量最多，達(dá)到了183篇（占比47.0%），緊隨其后的是美洲地區(qū)，共有152篇文章（占比39.1%），而西太平洋地區(qū)則貢獻(xiàn)了54篇文章（占比13.9%）。在時(shí)間維度上觀察，美國(guó)、英國(guó)、加拿大、澳大利亞、德國(guó)和法國(guó)的論文數(shù)量呈現(xiàn)出穩(wěn)步增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。值得注意的是，中國(guó)和西班牙的論文數(shù)量在近五年里實(shí)現(xiàn)了顯著激增，顯示出這兩個(gè)國(guó)家在缺血性卒中研究領(lǐng)域內(nèi)的快速崛起。進(jìn)一步分析文章內(nèi)容發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)，血管內(nèi)治療已成為缺血性卒中相關(guān)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCTs）文章的主要焦點(diǎn)，占據(jù)了多數(shù)研究議題，這反映了該治療策略在當(dāng)前臨床實(shí)踐中的重要地位及研究熱度。

圖2. 出版物數(shù)量和國(guó)家合作網(wǎng)絡(luò)

圖3. 機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)和最強(qiáng)引用爆發(fā)分析

圖4. 引文作者的最強(qiáng)引用爆發(fā)分析

圖5. 關(guān)鍵詞熱度的演變

表1. 收錄文章的特點(diǎn)

表2. 納入指南的文章特點(diǎn)

04 結(jié)論

在過(guò)去的數(shù)十年間，缺血性卒中領(lǐng)域開展了大量的RCTs研究。這些研究的數(shù)量呈現(xiàn)出持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，并且它們對(duì)于推動(dòng)臨床實(shí)踐指南的更新與完善做出了重要貢獻(xiàn)。與此同時(shí)，RCTs的研究主題亦在不斷地演變與發(fā)展，反映了該領(lǐng)域研究的深入與拓展。然而，值得注意的是，當(dāng)前的RCTs研究存在著顯著的地區(qū)不平衡現(xiàn)象。具體而言，某些地區(qū)的研究數(shù)量相對(duì)匱乏，導(dǎo)致這些地區(qū)的缺血性卒中研究在代表性上存在一定的不足。為了提升RCTs初步結(jié)論的廣泛適用性和可擴(kuò)展性，未來(lái)有必要在代表性不足的地區(qū)開展更多的相關(guān)研究，以豐富和完善全球缺血性卒中研究的版圖，促進(jìn)該領(lǐng)域研究的均衡發(fā)展。

第一作者

李天華

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

神經(jīng)外科 博士研究生

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科博士研究生，師從焦力群教授。

研究方向：

缺血性腦血管病的基礎(chǔ)和臨床研究。

科研經(jīng)歷：

參與北京市醫(yī)管局市屬醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展專項(xiàng)、北京市自然科學(xué)基金 (青年項(xiàng)目)、宣武醫(yī)院國(guó)自然培育項(xiàng)目課題3項(xiàng)。迄今以第一或共同第一作者在International Journal of surgery、Journal of Neurointerventional Surgery、European journal of neurology、Stroke and vascular neurology等SCI期刊發(fā)表文章9篇，中文核心期刊1篇。

共同第一作者

宋呈玉

北京大學(xué)回龍觀臨床醫(yī)學(xué)院科技處圖書館學(xué)科學(xué)科館員

北京大學(xué)回龍觀臨床醫(yī)學(xué)院科技處圖書館學(xué)科學(xué)科館員，主攻學(xué)科服務(wù)方向。通過(guò)嵌入醫(yī)教研不同群體以提供信息情報(bào)支撐，屢次承擔(dān)神經(jīng)、精神等學(xué)科信息檢索、數(shù)據(jù)分析工作，主要致力于信息計(jì)量、信息可視化、信息素養(yǎng)教育等方面的研究。目前已在醫(yī)學(xué)及圖情領(lǐng)域發(fā)表了7篇中文核心論文，2篇SCI論文。

通訊作者

焦力群

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院副院長(zhǎng)

主任醫(yī)師 教授 博士生導(dǎo)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院副院長(zhǎng)，介入放射科主任，神經(jīng)外科副主任，腦血運(yùn)重建中心主任，國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心、宣武醫(yī)院濟(jì)南醫(yī)院院長(zhǎng)。兼任《中國(guó)腦血管病雜志》主編；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)介入專業(yè)委員會(huì)副主委；國(guó)家衛(wèi)健委繼教中心神經(jīng)介入專委會(huì)主委；國(guó)家衛(wèi)健委腦防委缺血性卒中外科專委會(huì)主委；國(guó)家衛(wèi)健委腦防委缺血性卒中介入專委會(huì)副主委；北京介入醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)等職務(wù)。畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)，先后師從于朱樹干教授和凌鋒教授，獲得神經(jīng)外科碩士和博士學(xué)位，并在鮑圣德教授的指導(dǎo)下，在北京大學(xué)完成博士后研究。從事缺血性腦血管病的外科和介入治療，在國(guó)際上率先開展了復(fù)合手術(shù)治療頸動(dòng)脈閉塞、椎動(dòng)脈閉塞，以及藥物球囊治療椎動(dòng)脈狹窄等創(chuàng)新手術(shù)，并帶領(lǐng)宣武醫(yī)院腦血運(yùn)重建中心在此領(lǐng)域深入研究，同時(shí)，長(zhǎng)期重視教育培訓(xùn)，為中國(guó)培養(yǎng)了大批高水平的醫(yī)生。

共同通訊作者

白雪松

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

神經(jīng)外科 博士研究生

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科博士研究生，師從焦力群教授。研究興趣包括急診取栓，頸動(dòng)脈狹窄等缺血性腦血管病的外科及介入診療。擅長(zhǎng)臨床研究和系統(tǒng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)挖掘，選題和設(shè)計(jì)。迄今以第一/共同第一作者在Stroke、Journal of Neurointerventional Surgery、American Journal of Neuroradiology等雜志發(fā)表SCI文章30余篇，參與組織多項(xiàng)機(jī)械取栓、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄等相關(guān)Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)。曾擔(dān)任International Journal of Surgery、Lipids in Health and Disease、Systematic Reviews等多個(gè)SCI雜志審稿工作。獲得專利授權(quán)1項(xiàng)，參編書籍1部，參與“十三五“國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃。