2018年5月18日，倫敦帝國(guó)理工學(xué)院Chelsea & Westminster Hospital麻醉、疼痛醫(yī)學(xué)和重癥監(jiān)護(hù)中心馬大青教授來到首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科，為全體醫(yī)護(hù)人員做了題為“創(chuàng)傷手術(shù)后遠(yuǎn)隔臟器損傷”(remote organ injury following traumatic surgery)的學(xué)術(shù)講座，并分享了自己在外科手術(shù)臟器保護(hù)方面的經(jīng)驗(yàn)。麻醉手術(shù)科王天龍主任主持了學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，麻醉手術(shù)科全體醫(yī)務(wù)人員均到場(chǎng)出席。

作為圍手術(shù)期臟器保護(hù)方面的專家，馬大青教授首先提到，在大鼠腎移植試驗(yàn)中，損傷移植組中的大鼠(供體腎臟在冷凍保存液中預(yù)處理24小時(shí)再移植)由于術(shù)中的缺血-再灌注損傷出現(xiàn)了肺部的損害，進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)了壞死性凋亡。一些細(xì)胞因子，如TLR-4、NF-κB、Necrostatin-1等的表達(dá)可能介導(dǎo)了上述過程的發(fā)生。某些措施，如氙氣處理，可以減少上述過程導(dǎo)致的損傷。進(jìn)而，他提到在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，腎移植可能導(dǎo)致遠(yuǎn)隔臟器的損傷，而創(chuàng)傷性大手術(shù)同樣可以導(dǎo)致遠(yuǎn)隔臟器損傷。對(duì)于上述現(xiàn)象，使用右美托咪定可以產(chǎn)生一定的臟器保護(hù)功能。最后，馬大青教授同樣強(qiáng)調(diào)，目前學(xué)術(shù)界對(duì)于臟器保護(hù)以及遠(yuǎn)隔臟器損傷方面，仍然處于探索階段。人們所見可能只是本質(zhì)現(xiàn)象的一部分，相關(guān)領(lǐng)域需要進(jìn)一步的研究和探索，來推動(dòng)學(xué)術(shù)的進(jìn)步，讓患者獲得更好的遠(yuǎn)期預(yù)后。

術(shù)中臟器保護(hù)對(duì)于處理危重患者的麻醉醫(yī)師而言，是一個(gè)充滿挑戰(zhàn)又不能回避的問題。隨著醫(yī)改的推進(jìn)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能的專化，以“老年危重患者麻醉”見長(zhǎng)的首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科必然會(huì)處理越來越多的危重手術(shù)。術(shù)中對(duì)炎癥反應(yīng)的有效抑制、手術(shù)應(yīng)激的有效控制、系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)的有效削弱，將可以有效改善危重患者的預(yù)后，縮短ICU停留時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用。在與馬大青教授的學(xué)術(shù)交流中，麻醉手術(shù)科醫(yī)護(hù)人員再一次豐富了自己在相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的知識(shí)，拓展了學(xué)術(shù)視野。而在講座后的提問環(huán)節(jié)中，雙方都闡述了自己在相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步深入了對(duì)于術(shù)中臟器功能保護(hù)方面的見解。作為學(xué)院型科室，麻醉手術(shù)科將不定期邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外在各相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)有影響力的知名專家學(xué)者，為全體醫(yī)護(hù)人員介紹學(xué)術(shù)前沿知識(shí)，拓展視野。而在交流學(xué)習(xí)中所得的知識(shí)，將會(huì)被轉(zhuǎn)化為對(duì)患者無微不至的圍術(shù)期關(guān)照和麻醉管理中。

倫敦帝國(guó)理工學(xué)院Chelsea & Westminster Hospital馬大青教授在麻醉手術(shù)科分享臟器保護(hù)經(jīng)驗(yàn)

麻醉手術(shù)科全體醫(yī)護(hù)人員出席學(xué)術(shù)交流活動(dòng)