2018年5月21日，加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校(the University of California Los Angeles,UCLA) Maxime Cannesson 教授在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科為醫(yī)護(hù)人員們進(jìn)行了題為“如何最佳管理液體”的學(xué)術(shù)講座。麻醉手術(shù)科王天龍主任主持了學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，全體醫(yī)護(hù)人員均到場出席。

在講座的開始，Cannesson教授首先提到，循環(huán)功能的維持需要滿足兩個(gè)主要目標(biāo)：1)充分的灌注壓以維持重要臟器的灌注;2)充足的心輸出量以排除二氧化碳及代謝產(chǎn)物。而在手術(shù)中，他認(rèn)為患者應(yīng)當(dāng)接受的液體量取決于：預(yù)估失血量和尿量，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)綜合考慮手術(shù)情況、外科醫(yī)師熟練程度等因素具體規(guī)劃權(quán)衡。術(shù)中液體丟失可能有多種因素，故如何有效地對術(shù)中液體進(jìn)行管理是每一個(gè)麻醉醫(yī)師不可回避的問題。有效的液體管理可減少外科并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率。隨后Cannesson教授提到，傳統(tǒng)方法，如依據(jù)中心靜脈壓，進(jìn)行術(shù)中補(bǔ)液實(shí)際效果并不肯定。而現(xiàn)代大多數(shù)方法都以Frank-Starling定律作為理論基礎(chǔ)，并綜合考慮了機(jī)械通氣對循環(huán)狀態(tài)的影響。鑒于液體反應(yīng)的動(dòng)態(tài)參數(shù)是最好的預(yù)測標(biāo)準(zhǔn)，目前有一種依據(jù)脈搏血氧波形分析以監(jiān)測循環(huán)狀態(tài)的新指標(biāo)。PVI(Pleth Variability Index)可以無創(chuàng)地進(jìn)行動(dòng)態(tài)容量水平監(jiān)測。最后，Cannesson教授也提到，應(yīng)當(dāng)基于具體的手術(shù)和患者選擇合適的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測方法，而在容量管理方面，我們還有很長的路要走。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科以老年危重手術(shù)麻醉管理見長。適宜的術(shù)中液體管理可以有效減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，縮短平均住院時(shí)長。而無創(chuàng)的動(dòng)態(tài)容量水平監(jiān)測更適宜于老年患者的短小手術(shù)麻醉管理。此次學(xué)術(shù)講座豐富了麻醉手術(shù)科醫(yī)護(hù)人員對于容量管理方面的認(rèn)識(shí)。而講座的問答環(huán)節(jié)更利于雙方不同理念之間的交流。作為學(xué)術(shù)型科室，麻醉手術(shù)科將不定期邀請國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)知名專家學(xué)者來科內(nèi)進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，拓展醫(yī)護(hù)人員的視野，使醫(yī)護(hù)人員能夠更好地為廣大患者服務(wù)。

Maxime Cannesson教授在麻醉手術(shù)科進(jìn)行學(xué)術(shù)交流

Maxime Cannesson教授展示無創(chuàng)容量水平監(jiān)測的原理