2018年8月14-15日，由中華醫(yī)學會麻醉學分會老年人麻醉學組、國家老年麻醉聯(lián)盟(NAGA)主辦，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院麻醉手術科承辦的“2018年首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院-蛇牌學院老年麻醉培訓班”成功開辦。為期兩天的培訓班邀請到了包括中華醫(yī)學會麻醉學分會常委兼秘書長、中華醫(yī)學會麻醉學分會老年人麻醉學組組長、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院麻醉手術科主任王天龍教授在內的一大批在老年麻醉領域內有深厚造詣的專家學者為學員們授課、展示相關領域的最新進展。而學員們則抓緊這個難得的機會，更新自己已有知識的同時，又和各位專家學者進行了學術交流和討論。

在第一天上午，首先由首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院王天龍教授進行了題為《快速外科康復-如何實現(xiàn)圍術期液體零平衡策略》的講座。他首先提到了快速康復外科(ERAS)對目前麻醉學帶來的挑戰(zhàn)，隨后他提到術中積極抗炎、抗應激以及目標導向液體管理(GDFT)和血管活性藥物的綜合使用是圍術期液體零平衡的核心策略。隨后，北京大學第一醫(yī)院王東信教授進行了題為《麻醉管理與腫瘤預后》的講座。在講座中，他以多個知名臨床研究結果作為依據，向學員們表明了區(qū)域麻醉、靜脈麻醉、限制性輸血以及圍術期NSAIDs使用可能對腫瘤術后遠期預后有改善作用。他同樣提到，仍需進一步研究以證實這些分析結果。

下午的課程由病例討論組成。首先由首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院趙磊副教授進行了題為《脆弱老年下肢骨折患者麻醉管理》的病例分享。在這例病例中，趙磊副教授通過超聲引導下髂筋膜阻滯復合腰硬聯(lián)合麻醉以及靜脈鎮(zhèn)靜綜合處理，輔以血栓彈力圖檢查、術中目標導向液體管理以及BIS監(jiān)測，有效減少了術后譫妄、腎臟損傷等一系列并發(fā)癥的發(fā)生，改善了患者的長期預后。隨后由劉清海副主任醫(yī)師帶來題為《心臟移植術后老年患者腹腔鏡膽囊切除術的麻醉管理》的病例分享。在麻醉管理方面，他提到需要綜合考慮移植心臟對麻醉藥物的耐受情況以及高碳酸血癥對于患者的影響。同時，也應當考慮到圍術期可能出現(xiàn)的腦卒中風險以及認知功能損害。最后他提到麻醉深度監(jiān)測的核心是麻醉醫(yī)師的責任心。

第二天的上午各位學員深入手術間，進行臨床觀摩。隨后由肖瑋副主任醫(yī)師進行題為《行冠脈搭橋術合并重度腦血管狹窄老年患者的圍術期管理》的病例分享。在病例管理中，她通過BIS監(jiān)測、腦氧飽和度監(jiān)測輔助大腦灌注管理以及術中抗炎抗應激，減少認知功能損害。最后，她也提到圍術期管理還需要注意麻醉誘發(fā)的血管擴張、過量的容量負荷、體外循環(huán)后心功能的輔助以及腦氧供需失衡的處理。

下午的課程同樣精彩。首先由中南大學湘雅三醫(yī)院歐陽文副院長為學員們帶來了題為《關注麻醉深度》的知識講座。在講座中，歐陽院長提到了麻醉深度監(jiān)測的必要性以及麻醉深度不當給患者帶來的風險和危害。他隨后還提到了麻醉深度和術后死亡率之間的潛在聯(lián)系。雖然目前的研究尚少，但應當關注此類方面的研究。最后，由首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院麻醉手術科馬艷輝醫(yī)生為學員們展示了題為《老年近期腦卒中患者行腹腔鏡腎切除手術的麻醉管理》的病例討論。在麻醉管理中，他提到應當注意麻醉藥物對腦灌注的潛在影響以及術中血壓的維持。而同樣重要的，還應當警惕術后的腦卒中發(fā)生并應當注重術后的二級預防治療。

在精彩的課程全部結束后，王天龍教授為學員們頒發(fā)證書并合影留念。

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學的進步，老年人的預期壽命在逐步提高，而能夠耐受外科手術的患者則逐步步入高齡。高齡患者不僅是年齡的增高，更有生理功能的改變。在麻醉管理中維持術前已存在的病理生理平衡、術后短期并發(fā)癥的減少以及遠期預后的改善是對于麻醉醫(yī)師極大的考驗。首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院麻醉手術科以老年危重患者麻醉手術管理見長。此次培訓班的學員來自全國各地，在老年麻醉領域內也有一定的經驗。他們在此次培訓班中不僅進行了知識的更新，更與科內醫(yī)生進行了臨床經驗的交流。教學雙方在培訓班中，均有各自知識的增長。中華醫(yī)學會麻醉學分會老年人麻醉學組、國家老年麻醉聯(lián)盟(NAGA)將不定期舉辦老年危重麻醉新進展培訓班，展示知識的前沿，促進學術的交流發(fā)展。

培訓班部分講者、工作人員與學員合影留念

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院王天龍教授進行題為《快速外科康復-如何實現(xiàn)圍術期液體零平衡策略》的講座

北京大學第一醫(yī)院王東信教授進行題為《麻醉管理與腫瘤預后》的講座

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院趙磊副教授進行題為《脆弱老年下肢骨折患者麻醉管理》的病例分享

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院劉清海副主任醫(yī)師進行題為《心臟移植術后老年患者腹腔鏡膽囊切除術的麻醉管理》的病例分享

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院肖瑋副主任醫(yī)師進行題為《行冠脈搭橋術合并重度腦血管狹窄老年患者的圍術期管理》的病例分享

中南大學湘雅三醫(yī)院歐陽文教授進行題為《關注麻醉深度》的知識講座

馬艷輝醫(yī)生進行題為《老年近期腦卒中患者行腹腔鏡腎切除手術的麻醉管理》的病例討論

學員們在術間參觀學習

學員們在術間參觀學習

學員們在術間參觀學習