乳腺纖維腺瘤是常見的乳腺良性疾病，約10%女性一生中均罹患該病。乳腺纖維腺瘤可發(fā)生于任何年齡段，但以年輕女性常見，發(fā)病高峰年齡為15～25 歲。纖維腺瘤病程較長，多數(shù)病變緩慢增大或無變化，少數(shù)可自然消退或快速增大。纖維腺瘤中的上皮成分癌變風(fēng)險極低，癌變率為0.12%～0.30%，且癌變者多為小葉原位癌。

本病產(chǎn)生的原因是乳腺小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對雌激素的敏感性異常增高，可能與纖維細(xì)胞所含雌

激素受體的量或質(zhì)的異常有關(guān)。雌激素是本病發(fā)生的刺激因子，所以纖維腺瘤發(fā)生于卵巢功

能期。

臨床特征

1. 查體

纖維腺瘤觸診多為圓形或卵圓形，可有分葉，質(zhì)韌、邊界清楚、活動度良好的腫物，偶伴疼痛。約25%的纖維腺瘤不可觸及，單純依靠觸診診斷纖維腺瘤的準(zhǔn)確率較低。

2. 影像學(xué)特點(diǎn)

B超：多為卵圓形或分葉狀、邊界清楚、有包膜的低回聲區(qū)，縱橫比<1，生長迅速的纖維腺瘤中心可能出現(xiàn)梗死液化，彩色超聲表現(xiàn)為腫物內(nèi)部的無回聲區(qū)。盡管依據(jù)乳腺超聲診斷纖維腺瘤的敏感度和特異度均較高，仍有約25%的纖維腺瘤彩色超聲所見形態(tài)不規(guī)則，甚至與乳腺癌難以鑒別。

乳腺X 線攝影：表現(xiàn)為卵圓形或分葉狀、邊緣清晰的高密度或等密度影，其內(nèi)常可見粗大鈣化。年輕女性腺體致密，腫物邊緣常被正常腺體部分遮蓋，故乳腺X 線攝影在纖維腺瘤中的診斷作用有限。

3. 病理學(xué)診斷

空芯針穿刺活檢(core needle biopsy，CNB)可取得病理學(xué)診斷。

治療方法

1. 隨訪觀察：適用于大多數(shù)生長緩慢或無變化的纖維腺瘤病人，對于年輕(35 歲以下)病人，尤其是25 歲以下病人，隨訪觀察法乳腺癌的漏診率極低。觀察頻率為每6 個月1 次，推薦的檢查方法為觸診結(jié)合彩色超聲。對于>35 歲的病人，推薦加入乳腺X 線攝影檢查作為隨訪檢查手段。

2. 外科干預(yù)

如果患者出現(xiàn)：腫瘤生長迅速，短期內(nèi)增大(6 個月內(nèi)腫瘤最大直徑增長≥20%);致乳腺外形改變、乳腺不適感和病人精神壓力增大等，可考慮外科干預(yù)的方法

切開法腫瘤切除術(shù)：是直觀有效的治療方式，適用于較大的纖維腺瘤或依據(jù)醫(yī)生判斷適合選擇切開法的病人。術(shù)后并發(fā)癥有：切口瘢痕、乳房外形改變等問題。

真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)(麥默通)：可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，具有表皮創(chuàng)傷小、外形美觀的特點(diǎn)，也是安全有效且耐受性良好的治療方式。該法適用于腫瘤直徑≤3 cm 的病人。真空輔助微創(chuàng)旋切系統(tǒng)由旋切刀和真空抽吸泵兩部分裝置組成，旋切刀在真空抽吸泵的輔助作用下對病灶組織進(jìn)行切割，切取組織進(jìn)行活檢或者重復(fù)切割直至病灶完全切除。但是，其仍然存在一些問題，如內(nèi)部創(chuàng)傷大、腫瘤殘留和術(shù)后血腫等。

超聲引導(dǎo)微波( 射頻) 消融：在超聲影像實(shí)時引導(dǎo)下對乳腺纖維腺瘤進(jìn)行靶向定位，將消融針經(jīng)皮穿刺置入至病灶內(nèi)，利用微波( 射頻) 的局部致熱作用，短時間內(nèi)使消融針周圍的組織溫度升高，從而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞凝固性壞死。適應(yīng)證為： 經(jīng)超聲及超聲造影測量最長徑1～ 3 cm; 腫瘤至皮膚/胸大肌距離大于0. 5 cm。