由中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)腦疾病分會(huì)、國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(宣武醫(yī)院)和國(guó)家老年麻醉聯(lián)盟(NAGA)共同舉辦、《中華醫(yī)學(xué)雜志》提供學(xué)術(shù)支持的《老年患者圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(2021版)》宣講會(huì)第一期于2021年5月23日19:00在網(wǎng)絡(luò)云平臺(tái)上圓滿舉辦。此項(xiàng)“共識(shí)為導(dǎo)向的臨床實(shí)踐病例云查房項(xiàng)目”以全新的病例討論形式——對(duì)照共識(shí)找管理差距的方式舉辦，邀請(qǐng)執(zhí)筆人親自宣講，并結(jié)合資深專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)討論。當(dāng)晚線上醫(yī)生觀看量高達(dá)42297人次，以前沿的麻醉理念、新穎的形式與權(quán)威的專(zhuān)家解讀相結(jié)合，再一次獲得業(yè)內(nèi)人士的稱(chēng)贊與認(rèn)可。

隨著中國(guó)老齡化進(jìn)程持續(xù)加速，老年患者手術(shù)量迅速增長(zhǎng)。如何在老年手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案以加速其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，為麻醉醫(yī)師及疼痛管理團(tuán)隊(duì)需要關(guān)注的重要問(wèn)題。2021年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)老年人麻醉學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)疼痛學(xué)組、國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(宣武醫(yī)院)、國(guó)家老年麻醉聯(lián)盟(NAGA)聯(lián)合發(fā)布《老年患者圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(2021版)》，并在《中華醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表。為有效推廣“中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(2021版)”，讓該標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范能夠走進(jìn)每位麻醉醫(yī)生的臨床實(shí)踐，并服務(wù)于中國(guó)老年麻醉患者，“共識(shí)為導(dǎo)向的臨床實(shí)踐病例云查房”，暨《老年患者圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(2021版)》解讀云查房項(xiàng)目營(yíng)運(yùn)而生，期使專(zhuān)家共識(shí)活起來(lái)，并走向臨床實(shí)踐，促進(jìn)我國(guó)老年手術(shù)患者圍術(shù)期疼痛管理的規(guī)范化發(fā)展。

本次會(huì)議由項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)及《老年患者圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(2021版)》解讀及病例討論兩個(gè)版塊進(jìn)行。

項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)由《中華醫(yī)學(xué)雜志》副編審張媛女士與國(guó)家老年麻醉聯(lián)盟肖瑋秘書(shū)長(zhǎng)共同主持，兩位主持人首先向大家介紹了“共識(shí)為導(dǎo)向的實(shí)踐云查房項(xiàng)目”暨《老年患者圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(2021版)》宣講會(huì)系列活動(dòng)的創(chuàng)辦理念，并向大家介紹了此項(xiàng)活動(dòng)的專(zhuān)家團(tuán)構(gòu)架：本項(xiàng)目由黃宇光教授及王天龍教授擔(dān)任共同主席，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)則由在老年麻醉圍術(shù)期管理領(lǐng)域有深厚造詣的73位資深專(zhuān)家、42位中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)老年人麻醉學(xué)組委員以及42位中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)疼痛學(xué)組委員構(gòu)成;蒞臨此次會(huì)議的嘉賓包括專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)以及《中華醫(yī)學(xué)雜志》的代表。

《中華醫(yī)學(xué)雜志》副編審張媛女士主持啟動(dòng)儀式

肖瑋秘書(shū)長(zhǎng)主持啟動(dòng)儀式

啟動(dòng)儀式開(kāi)始首先由本項(xiàng)目的共同主席、國(guó)家老年麻醉聯(lián)盟(NAGA)主席、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院王天龍教授致辭：王教授在感謝參加本項(xiàng)目活動(dòng)的專(zhuān)家、同道、學(xué)組委員及幕后工作人員的同時(shí)，指出由于老年手術(shù)患者對(duì)阿片類(lèi)藥物的特殊敏感性，如何找到合理的阿片藥物應(yīng)用模式、從而達(dá)到在既能滿意控制患者圍術(shù)期疼痛的同時(shí)又能有效避免術(shù)后因阿片藥物應(yīng)用過(guò)量引發(fā)的康復(fù)延遲及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的目標(biāo)任重道遠(yuǎn);“共識(shí)為導(dǎo)向的實(shí)踐云查房項(xiàng)目”系列講座旨在通過(guò)對(duì)專(zhuān)家共識(shí)的解讀和實(shí)踐病例分析，促進(jìn)阿片類(lèi)藥物在老年患者圍術(shù)期合理化的應(yīng)用，同時(shí)推進(jìn)專(zhuān)家共識(shí)指南真正融入臨床實(shí)踐，為廣大老年患者造福。

王天龍教授致辭

接著由中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)主任委員、國(guó)家麻醉與質(zhì)控中心主任、本項(xiàng)目共同主席、北京協(xié)和醫(yī)院黃宇光教授致辭：黃教授首先對(duì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)老年人麻醉學(xué)組的工作成績(jī)及“云查房項(xiàng)目”的高品質(zhì)與良好反響表達(dá)了高度認(rèn)可;提出現(xiàn)階段麻醉學(xué)科的主要任務(wù)為腳踏實(shí)地地不斷鞏固和精化臨床麻醉管理理念與技能、并鼓勵(lì)各麻醉亞專(zhuān)業(yè)共同壯大;同時(shí)強(qiáng)調(diào)了在目前中國(guó)人口老齡化程度日益嚴(yán)峻、老年患者圍術(shù)期嚴(yán)重并發(fā)癥概率遠(yuǎn)超其他年齡段成年人的情況下、不斷提升老年麻醉管理水平的重要性，并建議專(zhuān)家共識(shí)中可加入對(duì)老年患者特殊病理生理學(xué)特點(diǎn)的機(jī)制講解以實(shí)現(xiàn)專(zhuān)家指南與臨床實(shí)踐的良好結(jié)合與過(guò)渡;最后祝愿會(huì)議取得圓滿成功。

黃宇光教授致辭

隨后中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)常委、疼痛學(xué)組組長(zhǎng)、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院陳向東教授致辭。作為《老年患者圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(2021版)》的共同執(zhí)筆人，陳教授指出目前國(guó)內(nèi)對(duì)老年麻醉及疼痛管理的臨床工作中仍存在諸多不足，希望通過(guò)此項(xiàng)目的開(kāi)展不斷優(yōu)化和提高各級(jí)醫(yī)院老年麻醉級(jí)疼痛管理水平、為推進(jìn)老年麻醉與疼痛發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

陳向東教授致辭

最后由《中華醫(yī)學(xué)雜志》編輯部主任呂相征先生致辭。呂主任首先祝賀“2021版老年麻醉專(zhuān)家共識(shí)”在線上《中華醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表以來(lái)獲得的高下載量與巨大業(yè)內(nèi)影響，并對(duì)“共識(shí)為導(dǎo)向的臨床實(shí)踐病例云查房”活動(dòng)“應(yīng)用專(zhuān)家集體智慧指導(dǎo)臨床實(shí)踐”的創(chuàng)新模式表達(dá)了由衷稱(chēng)贊，同時(shí)表明作為學(xué)術(shù)支持方，希望能收到麻醉界專(zhuān)家同仁更多優(yōu)質(zhì)的文章、并為中國(guó)麻醉學(xué)的發(fā)展助力。

呂相征主任致辭

啟動(dòng)儀式結(jié)束后的《老年患者圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(2021版)》解讀及病例討論環(huán)節(jié)由鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院張衛(wèi)教授和南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院徐國(guó)海教授共同擔(dān)任學(xué)術(shù)主持。張衛(wèi)教授首先對(duì)參與此環(huán)節(jié)的專(zhuān)家進(jìn)行了熱情介紹：參與本次會(huì)議病例討論環(huán)節(jié)的點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家包括青海大學(xué)附屬醫(yī)院賈珍教授、鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院董鐵立教授、以及浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院嚴(yán)敏教授;參與本次專(zhuān)家共識(shí)解讀與實(shí)踐病例分析的特邀講者包括華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院梅偉教授、以及河南省人民醫(yī)院張加強(qiáng)教授。

張衛(wèi)教授主持宣講會(huì)環(huán)節(jié)

徐國(guó)海教授主持宣講會(huì)環(huán)節(jié)

隨后梅偉教授對(duì)《老年患者圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(2021版)》進(jìn)行了全面而精彩的解讀。梅教授首先對(duì)老年患者術(shù)后急性疼痛的流行病學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行了深入分析、并從老年患者衰老相關(guān)的6個(gè)方面的生理學(xué)改變闡述了其對(duì)圍術(shù)期疼痛管理的影響、進(jìn)而提出基于ERAS原則的個(gè)體化多模式低阿片鎮(zhèn)痛方案的概念;同時(shí)對(duì)圍手術(shù)期疼痛傷害性刺激的來(lái)源、疼痛分類(lèi)與鎮(zhèn)痛原則進(jìn)行了分析與闡述;并強(qiáng)調(diào)了術(shù)前宣教和疼痛評(píng)估的方法及重要性;最后對(duì)老年患者圍術(shù)期疼痛管理要點(diǎn)及管理方案進(jìn)行了重點(diǎn)突出的總結(jié)及歸納。

梅偉教授對(duì)《老年患者圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(2021版)》進(jìn)行專(zhuān)家解讀

接著由張加強(qiáng)教授分享題為《老年食管癌手術(shù)圍術(shù)期疼痛管理》的病例討論，并對(duì)一例合并高血壓、冠脈狹窄、輕度阻塞性通氣功能障礙、擬行胸腹腔聯(lián)合食管癌根治術(shù)的老年患者結(jié)合專(zhuān)家指南意見(jiàn)的圍術(shù)期麻醉管理過(guò)程及疼痛管理方案進(jìn)行了詳盡的闡述與分析。

張加強(qiáng)教授進(jìn)行病例分享與解析

在接下來(lái)的病例討論環(huán)節(jié)中徐國(guó)海教授組織點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家們對(duì)于線上收集到的存在于廣大麻醉醫(yī)生中的、存在共性的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)、權(quán)威而系統(tǒng)的解答：關(guān)于食管癌手術(shù)術(shù)后疼痛的主要來(lái)源;合并缺血性心臟疾病的患者行食管癌手術(shù)時(shí)的鎮(zhèn)痛管理重點(diǎn);食管癌手術(shù)術(shù)后區(qū)域麻醉鎮(zhèn)痛的主要方式;椎旁神經(jīng)阻滯、豎脊肌平面組織、肋間神經(jīng)阻滯以及局麻藥切口局部浸潤(rùn)的各自鎮(zhèn)痛特點(diǎn)、應(yīng)用的優(yōu)缺點(diǎn)及常見(jiàn)并發(fā)癥;針對(duì)老年患者行食管癌手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛中PCIA、PCEA、PCNA的優(yōu)缺點(diǎn);老年患者采用PCIA鎮(zhèn)痛時(shí)鎮(zhèn)痛模式設(shè)定;痛覺(jué)敏化的機(jī)制及預(yù)防方法;如何緩解由于胸腔閉式引流管刺激胸膜引發(fā)的疼痛;等問(wèn)題，專(zhuān)家們均從疾病的病生理機(jī)制到具體臨床實(shí)踐方案，并結(jié)合專(zhuān)家共識(shí)與自身的豐富寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行了深入淺出的針對(duì)性講解與分析，讓與會(huì)麻醉醫(yī)生們受益良多。

會(huì)議的最后由張衛(wèi)教授、徐國(guó)海教授、以及王天龍教授共同對(duì)本次會(huì)議進(jìn)行了總結(jié)。教授們對(duì)參與本次會(huì)議專(zhuān)家們的傾力付出表示了由衷感謝，王天龍教授特別提出低阿片鎮(zhèn)痛方案與老年患者生理學(xué)特點(diǎn)良好契合，但如何將該鎮(zhèn)痛方案實(shí)施的更為合理有效、真正實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后各器官功能快速康復(fù)則需要專(zhuān)家共識(shí)不斷融入臨床實(shí)踐、以及業(yè)界同仁的共同努力。

董鐵立教授作為點(diǎn)評(píng)嘉賓回答問(wèn)題

賈珍教授作為點(diǎn)評(píng)嘉賓回答問(wèn)題

嚴(yán)敏教授作為點(diǎn)評(píng)嘉賓回答問(wèn)題

程守全教授作為點(diǎn)評(píng)嘉賓回答問(wèn)題

王天龍教授進(jìn)行會(huì)議總結(jié)