幽門螺桿菌是近年來大眾所關注的消化系統(tǒng)熱點健康問題之一，它與消化性潰瘍、消化不良、萎縮性胃炎、腸上皮化生、胃癌等多種疾病密切相關，已成為健康體檢中常見的檢查項目。目前對于普通成年人群的幽門螺桿菌檢測及治療方案已較為成熟和規(guī)范，但兒童和老年人這兩類人群的自身特點與普通人群有很大不同，因此在幽門螺桿菌的處理上也不盡相同。下面我們就來簡單介紹一下兒童和老年人在應對幽門螺桿菌感染時應注意的幾點關鍵問題。

1兒童

目前國內外指南及專家共識不推薦對14歲以下兒童進行常規(guī)的體檢式的幽門螺桿菌檢測及根除，主要有以下幾個原因：

1. 與成人相比，兒童幽門螺桿菌感染所致嚴重疾病(如消化性潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌等)的風險較低;

2. 兒童對藥物不良反應的耐受性低;

3. 用于兒童的抗菌藥物選擇余地小，專家共識僅推薦阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑;

4. 兒童幽門螺桿菌感染有一定的自發(fā)清除率;

5. 兒童幽門螺桿菌根除后再感染率可能高于成年人。

因此，兒童若不存在幽門螺桿菌所致的相關疾病，則不宜進行幽門螺桿菌感染的檢測和治療。但已診斷消化性潰瘍或部分消化不良的兒童應進行幽門螺桿菌的檢測和治療。

2年齡超過70歲的老年人

老年人幽門螺桿菌感染、相關疾病、根除治療的特點如下：

1. 老年非萎縮性胃炎或輕度萎縮性胃炎患者根除幽門螺桿菌預防胃癌的潛在獲益相對下降;

2. 老年人用藥依從性低;

3. 老年人對藥物的耐受性低，發(fā)生藥物不良反應的風險高。

總的來說，老年人身體狀況差異較大，根除幽門螺桿菌的獲益也有所不同，但用藥風險均明顯增加，因此應權衡利弊，也就是在充分評估獲益和風險的基礎上，決定是否檢測及根除幽門螺桿菌。當老年人需要根除幽門螺桿菌時，我們會結合老年人自身情況及合并用藥制定個體化的治療方案，選擇適宜的藥物及療程，必要時會減少用藥量及縮短療程。

另外，因老年人腫瘤發(fā)病率相對高，在檢測和根除幽門螺桿菌的同時，不應忽視胃鏡檢查，尤其是存在上腹痛、食欲差、消瘦、黑便等癥狀或有胃癌家族史者，更應進行胃鏡檢查除外胃癌。

李邦一