由中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)腦疾病分會(huì)、國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(宣武醫(yī)院)和國(guó)家老年麻醉聯(lián)盟(NAGA)共同舉辦、《中華醫(yī)學(xué)雜志》提供學(xué)術(shù)支持的《老年患者圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案中國(guó)專家共識(shí)(2021版)》宣講會(huì)第二期于2021年6月20日19:00-21:00在網(wǎng)絡(luò)云平臺(tái)上圓滿舉辦。當(dāng)晚線上總點(diǎn)播量31167人次，醫(yī)院轉(zhuǎn)播量6家，前沿的麻醉理念在實(shí)際臨床病例中的應(yīng)用與權(quán)威的專家解讀相結(jié)合的全新的病例討論形式再一次獲得業(yè)內(nèi)人士的稱贊與認(rèn)可。

此次病例討論由哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院李文志教授與西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院薛榮亮教授共同擔(dān)任學(xué)術(shù)主持，會(huì)議開始由李文志教授與薛榮亮教授共同對(duì)參與本次會(huì)議學(xué)術(shù)討論的專家組成員進(jìn)行介紹：參與本次病例討論的專家包括首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院王天龍教授，山西白求恩醫(yī)院韓沖芳教授，四川省人民醫(yī)院魏新川教授，以及上海東方肝膽外科醫(yī)院陸智杰教授。

李文志教授主持會(huì)議

薛榮亮教授主持會(huì)議

此次宣講會(huì)圍繞老年患者腹部手術(shù)的圍術(shù)期管理方案，依照“資深專家宣講共識(shí)、實(shí)際病例對(duì)照共識(shí)找管理差距、資深專家點(diǎn)評(píng)總結(jié)”的全新形式進(jìn)行開展，首先由本次活動(dòng)特邀講者福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院張良成教授對(duì)《老年患者圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案中國(guó)專家共識(shí)(2021版)》結(jié)合國(guó)際最新臨床研究進(jìn)展及自身獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)見解進(jìn)行了全面深入的專家解讀，具體從老年人神經(jīng)生理、老年人相關(guān)生理、圍術(shù)期疼痛特征、圍術(shù)期管理特點(diǎn)、以及低阿片多模式鎮(zhèn)痛方案幾個(gè)大方面著手對(duì)此部分專家共識(shí)進(jìn)行了由點(diǎn)到面、循序漸進(jìn)、重點(diǎn)突出的專業(yè)剖析和講解。

張良成教授對(duì)《老年患者圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案中國(guó)專家共識(shí)(2021版)》進(jìn)行專家解讀

接著由北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院刁玉剛教授分享題為《一例老年腹部手術(shù)的麻醉與鎮(zhèn)痛管理》的病例討論，并結(jié)合最新專家共識(shí)對(duì)一例高齡合并高血壓、強(qiáng)直性脊柱炎、腔隙性腦梗塞、食道裂孔疝的結(jié)腸癌患者在全身麻醉下行直腸癌根治術(shù)的圍術(shù)期麻醉管理方案進(jìn)行了詳盡而精彩的闡述與論證分析。

刁玉剛教授進(jìn)行病例分享

接下來的病例討論環(huán)節(jié)中李文志教授與薛榮亮教授一起組織點(diǎn)評(píng)專家們對(duì)于線上收集到的存在于廣大麻醉醫(yī)生中的、存在共性的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題進(jìn)行了專業(yè)、權(quán)威而系統(tǒng)的解答：關(guān)于腹部手術(shù)老年患者圍術(shù)期疼痛的主要來源、相應(yīng)鎮(zhèn)痛方法及作用機(jī)制;合并術(shù)前長(zhǎng)期慢性疼痛或神經(jīng)病理性疼痛的老年患者在圍術(shù)期如何制定針對(duì)性的鎮(zhèn)痛方案;腹直肌鞘阻滯和腹橫肌平面阻滯(TAP)的異同點(diǎn)、不同入路腹橫肌平面阻滯藥物擴(kuò)散的區(qū)別、適用于切口類型及應(yīng)用缺陷;NSAIDs藥物推薦的給藥時(shí)機(jī)和用藥時(shí)程，對(duì)于常合并心腦血管狹窄、血栓栓塞性疾病、凝血功能異常、消化系統(tǒng)慢性炎癥及潰瘍的老年患者群體是否適用;全身麻醉過程中，如何對(duì)患者進(jìn)行有效的疼痛應(yīng)激監(jiān)測(cè)、以及ANI、IoC2、SPI等鎮(zhèn)痛監(jiān)測(cè)指標(biāo)的原理及機(jī)制;對(duì)實(shí)施腹部手術(shù)的老年患者如何設(shè)計(jì)圍術(shù)期低阿片多模式鎮(zhèn)痛方案，以促進(jìn)術(shù)后胃腸功能快速恢復(fù)等問題，專家們均從疾病的病生理機(jī)制到具體臨床實(shí)踐方案，并結(jié)合專家共識(shí)與自身的豐富寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行了深入淺出的針對(duì)性講解與分析，讓與會(huì)麻醉醫(yī)生們受益良多。

陸智杰教授作為點(diǎn)評(píng)嘉賓回答問題

魏新川教授作為點(diǎn)評(píng)嘉賓回答問題

韓沖芳教授作為點(diǎn)評(píng)嘉賓回答問題

王天龍教授作為點(diǎn)評(píng)嘉賓回答問題

會(huì)議的最后由李文志教授、薛榮亮教授與“老年患者麻醉與圍術(shù)期管理”病例云查房項(xiàng)目共同主席王天龍教授共同對(duì)本次會(huì)議進(jìn)行了總結(jié)。教授們對(duì)參與本次會(huì)議專家們的傾力付出、廣大麻醉界同仁及后臺(tái)工作人員的大力支持表示了由衷感謝，王天龍教授特別提出當(dāng)前“多模式低阿片鎮(zhèn)痛方案”如何在老年患者中進(jìn)行合理的個(gè)體化應(yīng)用仍存在諸多尚未解決及值得進(jìn)一步探討的問題，期待更多的業(yè)界同道共同思考、研究，以期老年患者麻醉與圍手術(shù)期疼痛管理的進(jìn)一步發(fā)展及更多老年患者從中受益。

隨著中國(guó)老齡化進(jìn)程持續(xù)加速，老年患者手術(shù)量迅速增長(zhǎng)。如何在老年手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案以加速其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，為麻醉醫(yī)師及疼痛管理團(tuán)隊(duì)需要關(guān)注的重要問題。2021年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)老年人麻醉學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)疼痛學(xué)組、國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(宣武醫(yī)院)、國(guó)家老年麻醉聯(lián)盟(NAGA)聯(lián)合發(fā)布《老年患者圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案中國(guó)專家共識(shí)(2021版)》，并在《中華醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表。為有效推廣“中國(guó)專家共識(shí)(2021版)”，讓該標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范能夠走進(jìn)每位麻醉醫(yī)生的臨床實(shí)踐，并服務(wù)于中國(guó)老年麻醉患者，“共識(shí)為導(dǎo)向的臨床實(shí)踐病例云查房”，暨《老年患者圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案中國(guó)專家共識(shí)(2021版)》解讀云查房項(xiàng)目應(yīng)運(yùn)而生，期使專家共識(shí)活起來，并走向臨床實(shí)踐，促進(jìn)我國(guó)老年手術(shù)患者圍術(shù)期疼痛管理的規(guī)范化發(fā)展。