由中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會、中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會腦疾病分會、國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(宣武醫(yī)院)和國家老年麻醉聯(lián)盟(NAGA)共同舉辦、《中華醫(yī)學(xué)雜志》提供學(xué)術(shù)支持的《老年患者圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案中國專家共識(2021版)》宣講會第三期于2021年7月18日19:00-21:00在網(wǎng)絡(luò)云平臺上圓滿舉辦。當(dāng)晚線上總點播量28320人次，前沿先進(jìn)的麻醉理念指導(dǎo)實際臨床工作的高度可借鑒性與高質(zhì)量的病例討論再一次獲得業(yè)內(nèi)人士的廣泛認(rèn)可。

此次病例討論由南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院劉克玄教授與陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院李洪教授共同擔(dān)任學(xué)術(shù)主持，會議開始由兩位教授共同對參與本次會議學(xué)術(shù)討論的專家組成員進(jìn)行介紹：參與本次病例討論的專家有首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院王天龍教授，青島大學(xué)附屬醫(yī)院褚海辰教授，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院倪新莉教授，以及中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院王勝教授。

劉克玄教授主持會議

李洪教授主持會議

此次宣講會圍繞老年患者婦科手術(shù)的圍術(shù)期鎮(zhèn)痛管理方案，依照“資深專家宣講、實際病例對照共識找管理差距、權(quán)威專家點評總結(jié)”的全新形式進(jìn)行開展，首先由本次活動特邀講者南開大學(xué)附屬第三中心醫(yī)院王海云教授結(jié)合國際前沿進(jìn)展及自身獨(dú)到見解對《老年患者圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案中國專家共識(2021版)》進(jìn)行了深入的專家解讀，王教授具體從老年患者圍手術(shù)期疼痛特點、老年患者圍手術(shù)期術(shù)前宣教與疼痛評估、老年患者圍手術(shù)期疼痛管理方案、針對不同疼痛類型鎮(zhèn)痛措施建議、老年患者常見手術(shù)圍手術(shù)期多模式低阿片鎮(zhèn)痛方案等幾個大方面著手對此部分專家共識從基礎(chǔ)機(jī)制到臨床研究進(jìn)行了重點突出、由點到面、逐層深入的專業(yè)宣講。

王海云教授對《老年患者圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案中國專家共識(2021版)》進(jìn)行專家解讀

接著由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院李曉光教授分享題為《老年卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)麻醉管理》的病例討論，并結(jié)合最新專家共識對一例患盆腔腫物、同時合并高血壓、糖尿病及多發(fā)腔隙性腦梗塞的老年患者在全身麻醉下行卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的圍術(shù)期麻醉管理及鎮(zhèn)痛方案進(jìn)行了詳盡而精彩的闡述與舉證分析。

李曉光教授進(jìn)行病例分享

接下來的病例討論環(huán)節(jié)中劉克玄教授與李洪教授一起組織點評專家們對于線上收集到的存在于廣大麻醉醫(yī)生中的、存在共性的熱點難點問題進(jìn)行了專業(yè)、權(quán)威而系統(tǒng)的解答：關(guān)于腫瘤減滅術(shù)(全盆/半盆手術(shù))疼痛構(gòu)成、以及如何實施多模式低阿片鎮(zhèn)痛方案設(shè)計;如何在全身麻醉下進(jìn)行疼痛應(yīng)激評估和管理;腹部外周神經(jīng)阻滯的主要類型、適應(yīng)證、優(yōu)缺點及相關(guān)并發(fā)癥，以及阻滯時機(jī)選擇中，術(shù)前or術(shù)后哪種更優(yōu);如何預(yù)防及處理較大劑量瑞芬太尼輸注可能出現(xiàn)的痛覺過敏及“封頂效應(yīng)”;右旋氯胺酮應(yīng)用于老年患者圍術(shù)期鎮(zhèn)痛管理，其適應(yīng)證與禁忌證;老年患者腹部手術(shù)，“全身麻醉+區(qū)域阻滯鎮(zhèn)痛”與“區(qū)域麻醉+藥物輔助鎮(zhèn)靜”的優(yōu)缺點分別有哪些;等問題，專家們均從疾病的病生理機(jī)制到具體臨床實踐方案，并結(jié)合專家共識與自身的豐富寶貴的臨床經(jīng)驗，進(jìn)行了深入淺出的針對性講解與分析，讓與會麻醉醫(yī)生們受益良多。

王天龍教授作為點評嘉賓回答問題

倪新莉教授作為點評嘉賓回答問題

王勝教授作為點評嘉賓回答問題

褚海辰教授作為點評嘉賓回答問題

會議的最后由劉克玄教授、李洪教授與“老年患者麻醉與圍術(shù)期管理”病例云查房項目共同主席王天龍教授共同對本次會議進(jìn)行了總結(jié)，教授們對參與本次會議專家們的傾力付出、廣大麻醉界同仁及后臺工作人員的大力支持表示了由衷感謝。

隨著中國老齡化進(jìn)程持續(xù)加速，老年患者手術(shù)量迅速增長。如何在老年手術(shù)患者實施圍手術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案以加速其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，為麻醉醫(yī)師及疼痛管理團(tuán)隊需要關(guān)注的重要問題。2021年，中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會老年人麻醉學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會疼痛學(xué)組、國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(宣武醫(yī)院)、國家老年麻醉聯(lián)盟(NAGA)聯(lián)合發(fā)布《老年患者圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案中國專家共識(2021版)》，并在《中華醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表。為有效推廣“中國專家共識(2021版)”，讓該標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范能夠走進(jìn)每位麻醉醫(yī)生的臨床實踐，并服務(wù)于中國老年麻醉患者，“共識為導(dǎo)向的臨床實踐病例云查房”，暨《老年患者圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛低阿片方案中國專家共識(2021版)》解讀云查房項目應(yīng)運(yùn)而生，期使專家共識活起來，并走向臨床實踐，促進(jìn)我國老年手術(shù)患者圍術(shù)期疼痛管理的規(guī)范化發(fā)展。