2021年10月18日-22日，由中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會老年人麻醉學(xué)組、國家老年麻醉聯(lián)盟(NAGA)主辦，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科承辦的第一屆“老年患者非心臟手術(shù)心臟超聲圍術(shù)期臨床應(yīng)用技能培訓(xùn)班(2021-18-01-016)”成功舉辦。

學(xué)習(xí)班開班合影

開班儀式由宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科趙磊副主任擔(dān)任主持，中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會副主任委員、老年人麻醉學(xué)組組長、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科主任王天龍教授及心臟內(nèi)科主任尹春琳教授進(jìn)行開班致詞。

趙磊副主任主持學(xué)習(xí)班開班儀式

王天龍主任首先對此次學(xué)習(xí)班順利開班表示祝賀，隨后強(qiáng)調(diào)此次學(xué)習(xí)班的重要性，王主任指出，心臟超聲不再是僅僅運(yùn)用于心臟手術(shù)的監(jiān)測設(shè)備，也不僅僅是心臟科醫(yī)生應(yīng)該掌握的臨床技能，對于麻醉科醫(yī)生來說，掌握心臟超聲的基本應(yīng)用，在臨床工作中對保障患者安全起重要作用，尤其是合并心臟疾患的危重患者行非心臟手術(shù)時，循環(huán)管理是術(shù)中重要的核心內(nèi)容，心臟超聲對術(shù)中循環(huán)監(jiān)測與管理至關(guān)重要;新冠疫情期間，麻醉醫(yī)生的重要地位得到了體現(xiàn)，表明麻醉醫(yī)生應(yīng)在危重癥患者搶救與治療中占據(jù)一席之地，因此，更應(yīng)該通過不斷學(xué)習(xí)，掌握新技術(shù)，提高自身實(shí)力，此次學(xué)習(xí)班為大家提供了很好的學(xué)習(xí)機(jī)會。

王天龍主任開班致詞

尹春琳主任首先預(yù)祝學(xué)習(xí)班成功舉辦，隨后對學(xué)習(xí)班學(xué)員的到來表示熱烈歡迎，尹主任指出，心臟科與麻醉科聯(lián)系密切，對麻醉科醫(yī)生積極掌握心臟超聲技能的學(xué)習(xí)熱情表達(dá)了支持與贊賞，同時對麻醉科在心臟科開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)時提供的支持表示感謝，最后希望各位學(xué)員能通過此次學(xué)習(xí)班有所收獲。

尹春琳主任開班致詞

最后由趙磊副主任總結(jié)發(fā)言，趙主任首先對王天龍主任及尹春琳主任的支持表示感謝，趙主任指出，宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科在王天龍主任帶領(lǐng)下，始終精進(jìn)老年疑難危重患者麻醉管理，率先提出心臟超聲用于非心臟手術(shù)圍術(shù)期管理的理念，并組織團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)和積極開展應(yīng)用。此次學(xué)習(xí)班更是為了踐行王天龍教授精細(xì)化管理、個體化管理的理念，進(jìn)一步推廣心臟超聲在麻醉醫(yī)生中的普及和應(yīng)用，希望學(xué)員們能在一周的學(xué)習(xí)中有所收獲。

課程開始，首先由來自心臟超聲科的侯海霞老師帶來題為“心臟的基本結(jié)構(gòu)與功能”的課程，侯老師主要通過三個方面的內(nèi)容進(jìn)行授課，包括心臟的位置及毗鄰，心臟的外形和心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，心臟的功能;結(jié)合解剖圖形及模型，為各位學(xué)員從心臟的基本解剖講起，詳細(xì)介紹了心臟各個心腔結(jié)構(gòu)及其功能，為更好掌握后續(xù)課程內(nèi)容打下良好基礎(chǔ)。

侯海霞老師講解心臟的結(jié)構(gòu)與基本功能

隨后，由心臟超聲科主任高敬教授進(jìn)行題為“經(jīng)食道超聲心動圖的應(yīng)用”的課程，高主任首先對經(jīng)食道超聲進(jìn)行了簡單介紹，強(qiáng)調(diào)了TEE在應(yīng)用過程中的基本注意事項(xiàng)，隨后運(yùn)用大量篇幅，結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)介紹了TEE常用的20個切面，圖文并茂，快速帶領(lǐng)學(xué)員們學(xué)習(xí)經(jīng)食道超聲常用切面。

高敬主任講解TEE的應(yīng)用

最后由心臟超聲科張蕾老師帶來“經(jīng)胸超聲心動圖常用切面及在臨床中的應(yīng)用”的課程，張老師首先介紹了心臟超聲的影像學(xué)基礎(chǔ)，呈現(xiàn)正確心臟超聲切面的基本條件為，患者體位合適，手握超聲探頭方向正確，了解超聲探頭顯像基本原則;接下來詳細(xì)介紹了經(jīng)胸心臟超聲心動圖的各個切面，包括胸骨旁左室長軸切面、左室短軸切面、兩腔心、四腔心等常用切面，從手法技巧及各個切面需注意的要點(diǎn)進(jìn)行細(xì)致的介紹;張老師結(jié)合解剖圖像、心臟切面圖像、超聲心動圖影像進(jìn)行講解，力求使學(xué)員全面掌握經(jīng)胸超聲心動圖知識;最后介紹了運(yùn)用超聲心動圖如何進(jìn)行心功能評估，將理論知識同臨床實(shí)踐相結(jié)合，使學(xué)員加深對經(jīng)胸心臟超聲心動圖的認(rèn)知。

張蕾老師講解TTE的應(yīng)用

在午休時間，學(xué)員進(jìn)行了簽名留念

部分簽名留念學(xué)員

在短暫的午休后，迎來了學(xué)員們期待的經(jīng)食道超聲仿真模擬器練習(xí)，由來自心臟超聲科的陳瑩老師帶領(lǐng)學(xué)員們進(jìn)行練習(xí)，通過上午的理論知識學(xué)習(xí)，學(xué)員們已經(jīng)初步掌握經(jīng)食道超聲的基本切面，由陳瑩老師講解并且同時進(jìn)行操作示范之后，學(xué)員們分為兩組進(jìn)行練習(xí)，整個過程中，大家都很積極去進(jìn)行操作，遇到難以打出的切面，會相互探討，氣氛熱烈而融洽，各位學(xué)員的積極性也充分被調(diào)動起來。每位學(xué)員都進(jìn)行了經(jīng)食道超聲仿真模擬器的練習(xí)，進(jìn)一步鞏固了上午基礎(chǔ)理論課程的內(nèi)容，學(xué)員們表示受益匪淺。

陳瑩老師進(jìn)行TEE操作示范

趙主任指導(dǎo)學(xué)員做超聲

學(xué)習(xí)班第二天，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院心臟超聲科主任高敬教授進(jìn)行“心臟瓣膜病變超聲評價(jià)“課程教學(xué)，從瓣膜形態(tài)到瓣膜功能及超聲心動圖下正常及異常瓣膜疾病特點(diǎn)詳細(xì)進(jìn)行講解。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院心臟內(nèi)科趙艷老師進(jìn)行“心臟收縮功能超聲評價(jià)”課程教學(xué)，詳細(xì)介紹心臟收縮功能評價(jià)的各種指標(biāo)，超聲心動圖下心臟收縮功能正常及異常的表現(xiàn)。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科副主任薛紀(jì)秀教授進(jìn)行“圍麻醉期心房纖顫處理原則”授課，以引人入勝的臨床病例開始，提出問題，解決問題，理論知識與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，將術(shù)中出現(xiàn)房顫時該如何處理深入淺出為學(xué)員進(jìn)行講解。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院心臟內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室譚靜副主任醫(yī)師，進(jìn)行“冠狀動脈與心肌缺血的超聲評估”課程教學(xué)，詳細(xì)介紹了各個冠脈血管血供同心肌缺血的關(guān)系，同時介紹了心臟超聲心動圖下心肌缺血的表現(xiàn)，回答了學(xué)員提出的關(guān)于“室壁節(jié)段性運(yùn)動異常”超聲結(jié)果解讀的問題。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院心臟內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室王艷玲副主任醫(yī)師進(jìn)行“圍術(shù)期心臟超聲血流動力學(xué)評估”課程教學(xué)，血流動力學(xué)平穩(wěn)為麻醉手術(shù)期間重點(diǎn)關(guān)注的問題，因此對圍術(shù)期管理至關(guān)重要，王老師詳細(xì)講解了心臟超聲在監(jiān)測血流動力學(xué)方面及在肺栓塞等緊急情況下的應(yīng)用。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院心臟內(nèi)科尹春琳主任進(jìn)行第二天的最后一場教學(xué)，講授題目為“左室舒張功能不全的超聲評估”，首先帶領(lǐng)學(xué)員回顧了基礎(chǔ)心臟舒張生理功能，隨后講解了心臟超聲進(jìn)行舒張功能評估內(nèi)容及測量指標(biāo)，最后對舒張功能不全的評估流程進(jìn)行梳理，帶領(lǐng)學(xué)員一步步掌握心臟超聲評估舒張功能不全的技巧。

前兩天的課程為基礎(chǔ)理論課程，心臟內(nèi)科尹春琳主任及心臟超聲科高敬主任帶領(lǐng)科室骨干力量，全力支持此次學(xué)習(xí)班，各位老師的精彩授課為學(xué)員們快速掌握心臟基本結(jié)構(gòu)及心臟超聲基礎(chǔ)知識提供了極大的幫助，為后續(xù)心臟超聲臨床應(yīng)用的課程奠定了良好的基礎(chǔ)。

第三天的課程由術(shù)間觀摩開始，隨后各位主講老師進(jìn)行心臟超聲臨床應(yīng)用的教學(xué)課程。

術(shù)間觀摩麻醉手術(shù)科肖瑋副主任為學(xué)員進(jìn)行TTE教學(xué)

術(shù)間觀摩結(jié)束后，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科主任王天龍教授進(jìn)行了“老年危重患者麻醉管理的創(chuàng)新與實(shí)踐”課程教學(xué)，王主任指出老年危重患者麻醉管理基本原則包括以下幾個方面，首先為維持術(shù)前長期建立的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)和代償狀態(tài)，其次，在ERAS理念下縮短老年高危患者圍術(shù)期非生理狀態(tài)時程，最后通過監(jiān)測敏感生物標(biāo)記物，早期預(yù)警高危患者圍術(shù)期臟器功能異常，通過各個方面保障老年高危患者圍術(shù)期安全。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科趙磊主任醫(yī)師分享“心臟超聲用于危重患者非心臟手術(shù)的麻醉管理”課程，趙主任首先介紹了我們要在非心臟手術(shù)中應(yīng)用心臟超聲的原因及意義，隨后通過一系列真實(shí)的臨床病例，附加病例管理時采集的經(jīng)食道心臟超聲圖像，形象生動的展現(xiàn)了在臨床工作中遇到特殊病人時，心臟超聲發(fā)揮的作用。

第三天的最后一節(jié)課程由北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科宋鍇澄教授帶來的題為“心臟超聲用于冠心病病人非心臟手術(shù)的麻醉管理”的課程分享，詳細(xì)介紹了如何利用心臟超聲對冠心病病人行術(shù)前心臟收縮及舒張功能評估，及如何對患者進(jìn)行容量反應(yīng)性評估。

第四天的課程開始，由美國路易維爾大學(xué)黃佳鵬教授遠(yuǎn)程授課，分享寶貴的“心臟超聲用于老年患者心臟介入手術(shù)的麻醉管理”經(jīng)驗(yàn)，黃教授主要介紹了TAVR手術(shù)的麻醉管理，詳細(xì)介紹了主動脈瓣重度狹窄手術(shù)方式的轉(zhuǎn)變，從既往開胸手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榻槿胛?chuàng)手術(shù)，黃教授強(qiáng)調(diào)，術(shù)式的轉(zhuǎn)變并不是意味著手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的降低，TAVR手術(shù)的成功需要整個團(tuán)隊(duì)的密切配合，尤其在瓣環(huán)釋放前和釋放后循環(huán)功能的變化及心功能的變化，需要麻醉醫(yī)生迅速做出判斷，當(dāng)放置瓣環(huán)后，需要在短短十幾秒的時間利用經(jīng)食道超聲對是否存在瓣周漏做出判斷，更體現(xiàn)了麻醉醫(yī)生掌握超聲技術(shù)的重要性。黃教授講課結(jié)束后，對學(xué)員們提出的問題進(jìn)行了詳細(xì)解答，同時進(jìn)行了大量的交流，氣氛熱烈而和諧。

北京醫(yī)院麻醉科于暉教授進(jìn)行“心臟超聲在圍術(shù)期急重癥患者中的應(yīng)用”的課程分享，于老師首先幫助大家回顧TTE及TEE各個基本切面的知識，隨后介紹了心臟超聲在低血壓診療中的思路，最后通過介紹心臟超聲在急重癥患者中應(yīng)用的實(shí)例來讓大家看到心臟超聲在圍術(shù)期重癥患者中發(fā)揮的作用。

北京大學(xué)人民醫(yī)院麻醉科姜陸洋教授進(jìn)行了“超聲心動圖正常值解讀”的分享，姜老師通過結(jié)合基礎(chǔ)知識及臨床分析，詳細(xì)介紹了超聲心動圖報(bào)告中的各項(xiàng)指標(biāo)的測量及數(shù)值的解讀，手把手帶領(lǐng)大家從讀懂超聲心動圖數(shù)值來掌握心臟超聲的應(yīng)用。

清華大學(xué)長庚醫(yī)院麻醉科高志峰教授分享了“經(jīng)食道超聲心動監(jiān)測在器官移植手術(shù)中的應(yīng)用”的經(jīng)驗(yàn)，高老師應(yīng)用經(jīng)食道超聲參與管理各類移植手術(shù)，包括肝移植、腎移植、肺移植、心臟移植，利用經(jīng)食道超聲協(xié)助外科醫(yī)生診斷并且進(jìn)行了各種移植手術(shù)特殊情況的處理。

第四天的最后一節(jié)課，北京大學(xué)人民醫(yī)院麻醉科鞠輝教授帶來了“心臟超聲在麻醉危機(jī)中的應(yīng)用”為題的課程，鞠老師通過分享臨床工作中發(fā)生的特殊情況，介紹心臟超聲在麻醉危機(jī)中應(yīng)用的必要性。不明原因的低血壓，通過心臟超聲診斷后，明確病因成功救治患者;氧合突然降低，利用經(jīng)食道心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)栓子等案例，強(qiáng)調(diào)麻醉醫(yī)生應(yīng)在急危重情況應(yīng)用心臟超聲輔助診斷，救治患者。

學(xué)習(xí)班的最后一天授課，首先由北京大學(xué)國際醫(yī)院麻醉手術(shù)部朱斌教授帶來課程“腫瘤-下腔靜脈瘤栓手術(shù)麻醉挑戰(zhàn)與TEE應(yīng)用”，朱老師首先介紹了心臟超聲檢查下腔靜脈的常用的三個切面，接下來分享了手術(shù)患者瘤栓延至心臟及下腔靜脈，術(shù)中利用TEE監(jiān)測，在可視化的狀態(tài)下協(xié)助搶救患者的病例。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科馬艷輝副主任醫(yī)師為學(xué)員帶來的課程為“經(jīng)食道超聲用于老年患者脊柱手術(shù)的麻醉管理”，馬老師為學(xué)員詳細(xì)講解高齡患者麻醉管理整體方案，從術(shù)前詳細(xì)評估到術(shù)中完整的麻醉管理方案，不僅讓大家掌握高齡患者麻醉管理流程，同時強(qiáng)調(diào)了TEE在該類危重患者中的重要性。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科葉偉光副主任醫(yī)師進(jìn)行“心臟超聲用于胸科手術(shù)的麻醉管理”課程分享，葉老師通過左心室功能和心臟瓣膜完整性的評估，右心室功能的評估及肺動脈高壓的判斷這幾個方面介紹TEE在高危胸科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科肖瑋副主任進(jìn)行“心臟超聲用于合并心臟疾病患者神經(jīng)外科手術(shù)的麻醉管理”課程分享，肖主任通過幾個特殊病例的分享，將心臟超聲的知識融入病例管理中講解，詳細(xì)介紹了心臟超聲在特殊病人管理中發(fā)揮的作用。

遠(yuǎn)在幾內(nèi)亞執(zhí)行援非任務(wù)的首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科劉清海書記為我們遠(yuǎn)程帶來“TEE在坐位后顱凹手術(shù)麻醉管理中的應(yīng)用”的課程分享，劉清海老師指出坐位手術(shù)因其腫瘤位置及體位的特殊性，術(shù)中需要完善各種監(jiān)測管理，TEE監(jiān)測尤為重要，尤其是坐位手術(shù)過程中由于靜脈破裂導(dǎo)致空氣進(jìn)入血管時，TEE可以實(shí)時評估心功能變化，為患者保駕護(hù)航。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科趙磊副主任進(jìn)行“心臟超聲用于婦產(chǎn)科手術(shù)的麻醉管理”課程分享。趙主任通過介紹高齡患者利用心臟超聲監(jiān)測巨大盆腹腔腫物切除手術(shù)的麻醉管理，強(qiáng)調(diào)麻醉科醫(yī)生掌握心臟超聲技能在復(fù)雜疑難，高齡危重婦產(chǎn)科手術(shù)患者麻醉管理中的重要性。

授課教師同學(xué)員交流互動

學(xué)習(xí)班各位講課老師簽字留念

五天高強(qiáng)度的老年患者圍術(shù)期心臟超聲的應(yīng)用學(xué)習(xí)于2021年10月22日完美落幕，課程結(jié)束后，由王天龍主任為學(xué)員授予結(jié)業(yè)證書，同時進(jìn)行結(jié)業(yè)總結(jié)，王主任表明，此次心臟超聲學(xué)習(xí)班解決了危重病人可視化管理方面的空缺，對于術(shù)中頑固性低血壓以及隱匿性無癥狀特殊情況的診斷有重要的作用，心臟超聲為新時代麻醉科醫(yī)生必備的一項(xiàng)技能，希望大家通過此次心臟超聲培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，為大家打開心臟超聲學(xué)習(xí)的大門，能夠成為大家學(xué)習(xí)心臟超聲路上的引路人，不斷進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，通過精進(jìn)自己的技能，為老年危重患者保駕護(hù)航。

王天龍主任為學(xué)員授予結(jié)業(yè)證書

最后，趙磊副主任進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，感謝為此次學(xué)習(xí)班圓滿舉辦鼎力奉獻(xiàn)的各位老師，感謝王天龍主任的支持，感謝各位講者們在繁忙的臨床工作之余為學(xué)習(xí)班的精彩授課，同時也感謝各位學(xué)員的支持，希望大家在此次學(xué)習(xí)班有所收獲，同時期待各位學(xué)員的再次到來。

學(xué)習(xí)班成員結(jié)業(yè)合影留念

五天的學(xué)習(xí)充實(shí)而又短暫，精進(jìn)老年患者麻醉管理，我們收獲了知識，收獲了友誼。為者常成，行者常至，期待明年再見，相聚宣武，重“心”出發(fā)!