“快，孕婦！突發(fā)意識喪失。”在急救車風馳電掣的轉(zhuǎn)運下， 孕20周的29歲孕婦小夢（化名）被送到了首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院急診科。

當時，小夢已處于深昏迷狀態(tài)，生命體征很不穩(wěn)定，低血壓，呼吸、心跳都有著極大的波動，隨時都有可能喪失生命。急診迅速處置，給予孕婦生命支持，與此同時，婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科等相關(guān)科室醫(yī)生迅速到位，一場與死神的爭奪戰(zhàn)就此拉開……

爭分奪秒，搶救生命“第一棒”

了解到小夢在2017年曾有過腦出血，被診斷為小腦血管畸形，神經(jīng)外科醫(yī)生高度懷疑此次發(fā)病是小腦血管畸形破裂，造成突發(fā)性腦出血。急行頭顱CT顯示小夢左側(cè)小腦大量血腫，嚴重壓迫腦干。手術(shù)刻不容緩！

醫(yī)院迅速啟動綠色通道，醫(yī)務(wù)人員一路小跑地將她推進了介入中心。麻醉手術(shù)科也早已到位，做好了充足的準備。此時，距離小夢到院尚不足一個小時。

經(jīng)過短暫而有效的討論后，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師孫力泳、葉明等人決定為她進行復合手術(shù)，即先行介入栓塞后，再進行開顱手術(shù)。全腦血管造影顯示小夢左側(cè)小腦有一個復雜的動靜脈畸形血管團，構(gòu)筑復雜，已經(jīng)被血腫擠壓變形。在錯綜復雜的血管中，孫力泳準確的對畸形血管進行了介入栓塞術(shù)。

在竭力搶救小夢的同時，大家也沒有忘記她腹中的胎兒。“哪怕家屬堅持以治療大人為主，但我們作為醫(yī)生，任何一個生命都無法輕言放棄。”孫力泳說道。在治療中，大家仔細的為小夢進行了全方位的放射防護，并盡量降低放射劑量，竭盡全力減少對胎兒的傷害。

介入治療后，孫力泳、葉明等立即進行了開顱手術(shù)，切除病變、清除血腫、充分減壓……在神經(jīng)外科和麻醉手術(shù)科的密切配合下，一項項操作有條不紊地進行。

手術(shù)持續(xù)了整整10個小時，終于從死神手里拉回了一度生命垂危的小夢。“小夢的腦疝是最致命的枕骨大孔疝，不及時救治就沒有任何機會生存。全院各科室的爭分奪秒、無縫銜接，才為她爭得了一線生機。”孫力泳感慨地說。

多措并舉，守護生命“第二棒”

第一回合沖刺完成，接力棒又交到神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室團隊手中。此時，擺在監(jiān)護室醫(yī)生面前的最大難題就是如何兼顧大人和胎兒，采取有效的治療方案。

 “如果治療強度過大，就有可能損傷胎兒，而胎兒的不穩(wěn)定，也會給母親再次帶來生命的危險，她的身體狀況已不能承受住流產(chǎn)帶來的傷害。”重癥監(jiān)護室王寧主任帶領(lǐng)科室進行了多次病例討論，最終決定進行34-35℃的低溫治療和適當?shù)逆?zhèn)痛鎮(zhèn)靜，其他治療護理也進行了相應調(diào)整。監(jiān)護室在影像、顱內(nèi)壓、腦血流、神經(jīng)損傷標志物等多模態(tài)監(jiān)測下，應用腦室外引流、低溫腦保護、專業(yè)氣道管理、胃腸道維護等治療手段，嚴密監(jiān)測各項指標、及時調(diào)整治療方案，有效的控制了后顱窩的水腫，順利地拔除了氣管插管、啟動了胃腸道功能，精心呵護著這一脆弱但又堅強的生命。

在此期間，醫(yī)院組織了多次全院會診，神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科、康復科、呼吸科、營養(yǎng)科、中醫(yī)科等多科室通力合作為小夢保駕護航。婦產(chǎn)科的張嫻醫(yī)生更是天天到監(jiān)護室，檢查小夢和胎兒的情況。令人欣喜的是，胎兒一直發(fā)育良好，胎心有力。“這可真是個堅強的寶寶。”婦產(chǎn)科主任醫(yī)師周齊感嘆道。

兩個多月過去了，在大家的悉心照顧下，小夢有了明顯的好轉(zhuǎn)，意識逐漸清醒，雖不能言語，但對大家說的話都能有所反應。各科的醫(yī)務(wù)人員在進行治療操作時，也都會和她聊聊天，觀察她的反應。

為了讓她有進一步的恢復，醫(yī)院將其轉(zhuǎn)入康復醫(yī)學科進行康復訓練。康復醫(yī)學科對小夢進行全面評估，針對她吞咽困難、無法言語、左側(cè)肢體共濟失調(diào)，右側(cè)肢體偏癱等問題，制定了個性化的康復方案。“我們既要幫助她盡可能的活動，又要避免因活動強度、活動幅度過大影響胎兒的安全。”康復科副主任霍速說。

全力以赴，迎接新生“第三棒”

從入秋到隆冬，小夢和宣武醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員一起闖過了一道道難關(guān)，終于在12月22日迎來了小生命的到來。

此時，小夢已經(jīng)孕34周，這個時候的胎兒肺部發(fā)育已相對成熟，存活率大大提升。考慮到小夢一直處于低熱狀態(tài)，肺部及泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)多重耐藥菌，為了保證她和胎兒的安全，在全院多學科會診后，婦產(chǎn)科決定為她進行剖宮產(chǎn)。

“小夢對我們來說也是個比較大的挑戰(zhàn)，她目前雖意識狀態(tài)好轉(zhuǎn)，但仍不能很好的配合麻醉，且合并妊高癥、肺部感染，麻醉后極易出現(xiàn)循環(huán)劇烈波動。”麻醉手術(shù)科主任王天龍帶領(lǐng)團隊反復斟酌，制定了完備詳實的麻醉方案。下午1點，小夢被送入了中心手術(shù)室，手術(shù)如期進行。王天龍、馮華等為小夢進行了血流動力學和NT-pro BNP等指標監(jiān)測，之后成功為她實施了椎管內(nèi)麻醉。

婦產(chǎn)科主任醫(yī)師王鳳英、周齊等實施剖宮產(chǎn)，2點10分成功剖出一男嬰。伴隨著洪亮的哭聲，小生命終于經(jīng)過重重阻隔降臨人間，在場的醫(yī)務(wù)人員都長長地舒了一口氣。“孩子4斤6兩，超過了我們的預期。哭聲也非常響亮，一切都特別好。”周齊開心地說道。

但，這臺手術(shù)并不是一帆風順的，隨著孩子呱呱墜地，小夢的血壓驟降。“快，給藥！”王天龍等立即使用血管活性藥物提升血壓，保證重要臟器的灌注；同時限制液體過度輸注，避免肺功能進一步下降。一個半小時過去了，在大家的不懈努力下，小夢再次轉(zhuǎn)危為安。

如今，孩子在大家的照料下，健康成長；小夢也已回到康復醫(yī)學科，繼續(xù)接受治療。這場生死時速的接力賽，終于，圓滿落幕。