腰椎滑脫是臨床常見病，合并腰椎管狹窄時常需手術治療，手術的目的除了神經(jīng)減壓之外，恢復和穩(wěn)定正常的腰椎序列也非常重要。傳統(tǒng)的滑脫復位方法為提拉復位，即通過內(nèi)固定與椎體之間把持力強行復位椎體，單骨質(zhì)疏松患者的螺釘把持力下降，螺釘極易出現(xiàn)松動，導致復位不良以及復位后椎體再次滑脫。因此，針對伴有嚴重骨質(zhì)疏松的患者，提拉復位的方法可能會給患者帶來醫(yī)源性的傷害，需要其他有效的復位方法和工具來替代。

魯世保教授在多年臨床經(jīng)驗的基礎上，提出杠桿復位法，設計了滑脫復位器，獲得了國家專利，發(fā)表了數(shù)篇相關SCI論文，并獲得課題經(jīng)費支持。該方法通過將滑脫復位器自椎體后方深入滑移椎體前方，緩慢進行撬撥，完成對滑移椎體的復位和固定。該方法簡單有效，僅需要一個撬撥復位器就可以在助手幫助下完成III度以上腰椎滑脫的復位，并且由于沒有撐開及提拉等動作，可以最大程度避免螺釘?shù)乃蓜蛹跋嚓P并發(fā)癥。本技術具有以下特點：1)結構簡單，功能易行;2)無需撐開及提拉等動作，可以最大程度避免螺釘?shù)乃蓜蛹跋嚓P并發(fā)癥，非常適合伴有嚴重骨質(zhì)疏松的老年腰椎滑脫患者;3)學習曲線短，技術及器械容易推廣。

自2015年至今，通過該方法順利完成腰椎滑脫手術超過600例，滑脫復位率超過75%，螺釘松動率不到3%，近中期隨訪整體滿意率達到90%。

圖1 滑脫復位過程

圖2 通過杠桿原理，給椎體間一個橫向撐開的力和縱向提拉力