“身材魁梧、皮膚黝黑、手指粗獷”這是第一眼看到李大爺給我留下的印象。雖然住在高齡骨科研究型病房，但劉大爺并不算高齡，而之所以住在這里，是因為癥狀比較嚴(yán)重。

壯漢也“折腰”

64歲的李大爺是一位來自河北省的普通農(nóng)民，經(jīng)常下地干農(nóng)活的他身體顯得格外壯實。然而這樣一條壯漢竟被兩條腿折磨得動彈不得。

“原本想著還能再堅持堅持，這一住院，太耽誤我干活了。”平日里閑不住的李大爺入院后大部分時間都在躺著休息，忙碌了大半輩子的他對于這樣的“清閑日子”感覺十分不自在，一直念叨太耽誤干活了，但嚴(yán)重的腰痛和下肢麻痛又讓這位老漢不得不向現(xiàn)實屈服。

“第一次腰疼還是五年前，當(dāng)時就感覺是干活太多給累著了，也沒在意，沒想到這兩年越來越重，我現(xiàn)在根本不敢下地走太遠(yuǎn)，腰疼的厲害，整條腿又疼又麻還沒力氣，一直坐著屁股也會麻。”李大爺著急又無奈地抱怨。

(患者術(shù)前)

退變嚴(yán)重 意料之外

經(jīng)過術(shù)前檢查和多學(xué)科評估，李大爺“腰3椎體前移;腰1-5椎體骨質(zhì)增生;腰2-5黃韌帶增厚伴鈣化;腰1-5椎間盤膨出、硬膜囊受壓、雙側(cè)椎間孔變窄、局部椎管變窄......”常年的勞累讓李大爺腰椎腿退變的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于同年齡段的一般人群，肌電圖檢查提示已經(jīng)出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，這些因素的綜合作用導(dǎo)致李大爺出現(xiàn)腰痛、下肢麻木伴疼痛、下肢肌力減弱的癥狀，若不采取手術(shù)治療的方式，未來癥狀將會進(jìn)一步加重。

為了給李大爺制定完善的個體化手術(shù)方案，魯世保教授帶領(lǐng)團(tuán)隊與麻醉科、血液科、血管外科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、營養(yǎng)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等共同評估了患者病情，嚴(yán)格排除手術(shù)禁忌，提前制定術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練計劃，力求以綜合、全面的圍術(shù)期管理達(dá)到讓李大爺最滿意的治療效果。

(術(shù)前檢查)

多學(xué)科合作 手術(shù)順利

手術(shù)當(dāng)天，在經(jīng)歷近五個小時的“奮戰(zhàn)”后，李大爺回到病房時已經(jīng)感覺雙腿比術(shù)前輕松了很多;術(shù)后第一天，康復(fù)醫(yī)師已經(jīng)在病房指導(dǎo)李大爺開始早期床上鍛煉;術(shù)后第三天，李大爺佩戴著腰圍、手扶助行器已經(jīng)可以在病區(qū)里散步了。

李大爺手術(shù)的圓滿成功，除了魯世保教授團(tuán)隊的高超技術(shù)，更離不開多個學(xué)科、多個專業(yè)共同合作的圍術(shù)期管理模式，自宣武醫(yī)院骨科實施多學(xué)科高齡患者圍術(shù)期快速康復(fù)計劃(ERAS)以來，已有千余例患有腰椎管狹窄、腰椎滑脫、腰椎間盤突出癥等腰椎退行性疾病的高齡患者從中受益，宣武醫(yī)院骨科將在高齡脊柱手術(shù)道路上披荊斬棘、不斷前行，為更多高齡脊柱疾病患者送去福音。

(患者已授權(quán)本期內(nèi)容)