2023年9月19日，塞爾維亞麻醉學會主席Dejan Markovic教授來到首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科進行題為《心臟手術(shù)患者的腦保護》的學術(shù)講座。中華醫(yī)學會麻醉學分會候任主任委員、北京醫(yī)學會麻醉學分會主任委員、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科王天龍教授主持，麻醉手術(shù)科全體醫(yī)護人員均出席本次學術(shù)交流活動。交流現(xiàn)場氣氛熱烈，座無虛席。

王天龍教授主持學術(shù)交流活動

麻醉手術(shù)科全體醫(yī)護人員出席學術(shù)交流活動

Markovic教授首先通過介紹他所在的塞爾維亞大學臨床中心的情況，以及分享在COVID-19期間中國對塞爾維亞無私幫助的經(jīng)歷，拉近了他與麻醉手術(shù)科醫(yī)護人員的距離。

Dejan Markovic教授進行學術(shù)交流

在心臟手術(shù)的腦保護方面，他強調(diào)目的在于防范神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥(短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中)并降低術(shù)后譫妄/術(shù)后認知功能障礙的發(fā)生率。在麻醉誘導時可使用依托咪酯或丙泊酚，麻醉維持中可使用七氟醚/地氟醚并維持腦電雙頻指數(shù)(bispectral index，BIS)在40-60之間。在手術(shù)中可給予靶控輸注舒芬太尼，在ICU期間可選擇輸注右美托咪定。

此外在監(jiān)測方面，Markovic教授推薦了近紅外光譜(near-infrared spectroscopy, NIRS)監(jiān)測。對于有創(chuàng)監(jiān)測，Markovic教授推薦了經(jīng)食道心臟超聲(trans-esophageal echocardiography, TEE)進行術(shù)中監(jiān)護。對于升主動脈手術(shù)中的腦保護，Markovic教授建議在低溫(26-28℃)下停止循環(huán)，同時進行順行性腦灌注。Markovic教授不建議使用頭部冰帽降溫。

對于術(shù)后譫妄的非藥物預防，Markovic教授推薦提供液體和營養(yǎng)支持，維持環(huán)境中適當?shù)恼彰骱驮胍羲健Ｍ瑫r對于患者要倡導他們早期下床活動，適當掌握拔管時機，對于特殊手術(shù)患者要使用能夠促進聽覺和視覺恢復的設(shè)備。最后，Markovic教授提到：目前對于右美托咪定對術(shù)后譫妄的治療效果證據(jù)有限，單純使用右美托咪定并不能夠有效地治療術(shù)后譫妄。

在講座后，麻醉手術(shù)科醫(yī)護人員與Markovic教授進行了熱烈的學術(shù)討論，交流了對于圍術(shù)期腦保護方面的經(jīng)驗與觀點。

Dejan Markovic教授與麻醉手術(shù)科醫(yī)護人員交流臨床經(jīng)驗

Dejan Markovic教授與麻醉手術(shù)科醫(yī)護人員交流臨床經(jīng)驗

在講座之后，麻醉手術(shù)科王天龍教授陪同Markovic教授共同參觀了CHINA-INI手術(shù)室。在參觀的過程中Markovic教授、王天龍教授與麻醉手術(shù)科工作人員之間進行了熱烈的經(jīng)驗分享和交流。Markovic教授對麻醉手術(shù)科的電子病歷系統(tǒng)、可視化操作設(shè)備(可視喉鏡、可視雙腔管、超聲設(shè)備)表現(xiàn)出了濃厚的興趣，并且表示將會把這些可視化的技術(shù)與他在塞爾維亞的同事們分享，共同促進患者的術(shù)后康復。

Dejan Markovic教授參觀CHINA- INI手術(shù)室

Dejan Markovic教授參觀CHINA- INI手術(shù)室

圍術(shù)期腦保護是麻醉領(lǐng)域研究的熱點和重點。對于手術(shù)后長期認知功能的保護和患者長期生活質(zhì)量的改善是每一位麻醉醫(yī)生在臨床實踐中不可回避的問題。在講座中，Markovic教授通過心臟手術(shù)的麻醉管理為麻醉手術(shù)科全體醫(yī)護人員進行了深入淺出的講解，為心臟手術(shù)中的長期認知功能改善展示了新的方法和新的角度。麻醉手術(shù)科將不定期邀請國內(nèi)外有深厚造詣的學者進行學術(shù)交流，開拓每一位醫(yī)護人員的視野，為每一名老年患者的長期預后的改善作出自己的貢獻。

Dejan Markovic教授與麻醉手術(shù)科工作人員合影留念

Dejan Markovic教授與麻醉手術(shù)科工作人員合影留念