最近，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經外科張鴻祺教授團隊在《Neurosurgery》（JCR分區(qū)Q1，IF：4.8）期刊上發(fā)表了題為“Angioarchitecture Classification and Treatment Modalities of Craniocervical Junction Arteriovenous Fistulas: A Cohort Study of 155 Patients”的研究論文，該文章由宣武醫(yī)院神經外科宋子豪博士、馬永杰醫(yī)生、涂天琦博士為共同第一作者，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經外科葉明教授、張鴻祺教授為文章通訊作者。

顱頸交界區(qū)解剖示意圖。（1） 基底動脈，（2）椎動脈，（3）小腦后下動脈，（4）副神經，（5） 脊髓前正中靜脈，（6）脊髓前動脈，（7）脊髓側動脈，（8）脊髓后正中靜脈，（9）椎旁靜脈叢，（10）脊髓后外側靜脈，（11）神經根動脈，（12）神經根靜脈，（13）頸1神經根，（14）齒狀韌帶，（15）椎動脈硬膜支，（16）頸2神經根。

顱頸交界區(qū)動靜脈瘺（CCJ AVF）是一種罕見的動靜脈瘺約占腦和脊髓血管畸形的2%，且由于CCJ AVF具有獨特的血管構筑，與Cognard V型硬腦膜動靜脈瘺和胸腰椎硬脊膜動靜脈瘺相比，其臨床癥狀和治療方式存在顯著差異。

在這項研究中，回顧性納入2012年1月至2021年12月在宣武醫(yī)院神經外科經造影明確診斷并接受治療的共計155名CCJ AVF患者（共患165例CCJ AVF）。根據瘺口所在位置將CCJ AVF分為4種類型：硬膜外性動靜脈瘺（EDAVF）（19例[11.5%]）、硬膜型動靜脈瘺（DAVF）（98例[59.4%]），神經根型動靜脈瘺（RAVF）（33例[20.0%]）和髓周型動靜脈瘺（PAVF）（15例[9.1%]），再根據是否伴有軟膜動脈供血進行進一步的分類。

一名男性CCJ DAVF患者以靜脈高壓性脊髓病起病，并接受了顯微手術治療。T2加權矢狀位MRI圖像（A）顯示頸髓高信號和流空血管影（A中的白色箭頭）。左側椎動脈術前血管造影（B和C）。此AVF由左側C-1椎動脈硬膜支（B和C中的黑色箭頭）供血，引流至硬膜內靜脈（B和C中的黑色三角）。AVF（D）血管構筑示意圖。術中圖像顯示AVF和引流靜脈（E）。術中圖像及ICG熒光血管造影顯示AVF（F和G）切斷。術后4天左側椎動脈血管造影（H）。

總體來說CCJ AVF中最常見發(fā)病位置為C-1水平，而EDAVF和PAVF在更常發(fā)病于C-2水平。本研究男性患者占絕大多數，共有138例（83.6%）CCJ AVF為男性，DAVF主要以靜脈高壓性脊髓病起病，而其他類型的CCJ AVF常以蛛網膜下腔出血起病。在治療CCJ AVF方面，首選的治療策略是顯微手術，而介入栓塞可用于特定血管構筑的CCJ AVF治療，也可在顯微手術前栓塞手術暴露困難的部分血管畸形。

共同第一作者

宋子豪

2023級外科學(神經外科)專業(yè)型博士研究生，主要進行硬腦膜動靜脈瘺、硬脊膜動靜脈瘺及其他顱內血管畸形相關研究。在SCI雜志上以第一及共同第一作者發(fā)表論著11篇，中文核心期刊2篇，參與2部著作翻譯。

共同第一作者

馬永杰

主治醫(yī)師、副研究員、博士。現就職于首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經外科，中國國際神經科學研究所。目前擔任中國醫(yī)師協會神經介入專業(yè)委員會秘書，神經醫(yī)學創(chuàng)新轉化聯盟秘書。主攻出血性腦血管病、脊髓血管疾病診治與研究。主持國家自然科學青年基金1項，省部級課題1項。參與國家十三五、國自然、市科委等多項課題研究。在《Journal of Neuroinflammation》、《Neurology》《Stroke&Vascular and Neurology》等學術期刊發(fā)表文章50余篇，參編著作3部。

共同第一作者

涂天琦

2021級外科學(神經外科)專業(yè)型博士研究生，主要進行腦動靜脈畸形及海綿狀血管瘤相關研究。在SCI雜志上以第一及共同第一作者發(fā)表論著12篇。

通訊作者

葉明

醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，師從神經外科凌鋒教授，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院出血性腦脊髓血管病組主診醫(yī)師，長期從事復雜性腦脊髓血管疾病的診療工作，擅長顱內動脈瘤、腦及脊髓血管畸形、顱內復雜硬腦膜動靜脈瘺的手術及介入治療，擅長腦及脊髓海綿狀血管瘤的手術治療。

通訊作者

張鴻祺

主任醫(yī)師、教授、博士生導師，現任首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經外科主任。目前擔任世界介入神經放射聯合會（WFITN）執(zhí)行委員，亞洲及大洋洲介入神經放射聯合會（AAFITN）執(zhí)行委員、中國醫(yī)師協會神經介入專業(yè)委員會主任委員、中華醫(yī)學會神經外科學分會常委，中國老年學學會心腦血管病專業(yè)委員會常務理事、北京醫(yī)學會神經外科分會副主委、《中國腦血管病雜志》《中國微侵襲神經外科雜志》編委、《JNIS》中文版主編多年來，一直從事腦與脊髓血管病的外科和介入治療，在腦動脈瘤、顱腦血管畸形、脊髓血管畸形等方面的臨床和研究工作處于國內外領先水平。承擔及完成“十三五”國家重點研發(fā)專項、國家自然科學基金項目等各級科研課題20項，在《JAMA Neurology》《BRAIN》《Annals of Neurology》等學術期刊發(fā)表論著170余篇，曾獲國家科技進步二等獎。