“神經(jīng)介入百年”將是全網(wǎng)第一部系統(tǒng)展現(xiàn)人類(lèi)與腦血管疾病抗?fàn)幍目茖W(xué)紀(jì)錄片，共6集，每集15分鐘。全片將通過(guò)各國(guó)頂尖的醫(yī)學(xué)人士作為講述者，回顧神經(jīng)介入近百年的滄桑變遷，展現(xiàn)當(dāng)下最尖端的醫(yī)學(xué)科技，揭示神經(jīng)介入手術(shù)的奧秘。全片除客觀紀(jì)實(shí)地呈現(xiàn)科學(xué)內(nèi)容之外，更注重當(dāng)下中青年醫(yī)學(xué)工作者在臨床實(shí)踐、技術(shù)研究中的探索和發(fā)現(xiàn)；同時(shí)串聯(lián)起近百年時(shí)間里老一輩醫(yī)學(xué)家、科學(xué)家科研實(shí)踐的艱苦歷程與重要成果，體現(xiàn)神介醫(yī)學(xué)工作者、科學(xué)家執(zhí)著奮進(jìn)、勇于創(chuàng)新的的科學(xué)精神。

本人有幸跟隨記錄片攝制組探訪歐洲神經(jīng)介入發(fā)展的足跡，本次尋根之旅包含葡萄牙，德國(guó)，法國(guó)，意大利四站。作為一名神經(jīng)外科/神經(jīng)介入醫(yī)生，即將探訪的博物館、神經(jīng)介入元老們都將成為我人生不可多得的財(cái)富，以下是我在跟隨節(jié)目組拍攝過(guò)程中的所見(jiàn)所聞。

第三站——法國(guó)

終于來(lái)到法國(guó)，我的夢(mèng)想地，也是中國(guó)乃至世界神經(jīng)介入的啟蒙地。無(wú)數(shù)大師級(jí)的人物在此地涌現(xiàn)，將神經(jīng)介入發(fā)揚(yáng)光大。讀過(guò)凌鋒教授不久前剛剛寫(xiě)下的法國(guó)游記（未讀過(guò)，請(qǐng)先移步凌鋒：巴黎拜謁尋親之旅——我和我的法國(guó)老師）的人一定知道，當(dāng)年我們敬愛(ài)的凌教授便是從法國(guó)學(xué)成歸來(lái)，一手推動(dòng)了整個(gè)宣武醫(yī)院神經(jīng)介入的發(fā)展。所以與其說(shuō)是在法國(guó)探訪神經(jīng)介入百年，不如說(shuō)是尋找神經(jīng)介入起源與發(fā)展的親歷者。而今天這篇游記也算是以我一名青年醫(yī)生視角的一次尋親續(xù)章，由于時(shí)間有限，只能跟著凌導(dǎo)的腳步探訪兩家醫(yī)院，拜訪兩位如今神經(jīng)介入獨(dú)當(dāng)一面的“話事人”，以他們之口訴說(shuō)神經(jīng)介入百年的變遷。

埃菲爾鐵塔

盧浮宮玻璃金字塔

盧浮宮長(zhǎng)廊掠影

第一日，我們來(lái)到了巴黎薩克雷大學(xué)比塞特醫(yī)院（H?pital Bicêtre），探訪如今腦血管病中心及介入神經(jīng)放射科主任Laurent Spelle教授。實(shí)際上，Spelle教授與我們是老朋友了，他與大名鼎鼎的Jacques Moret教授（法國(guó)巴黎第七大學(xué)神經(jīng)放射學(xué)教授，法國(guó)比塞特醫(yī)院介入神經(jīng)放射科名譽(yù)主任）一起創(chuàng)立了全球性的神經(jīng)介入教學(xué)課程LINNC（Live Interventional Neuroradiology and Neurosurgery Course）直播會(huì)議。從2004年第一屆巴黎盧浮宮卡魯塞爾舉行的LINNC，到2015年開(kāi)始在紐約舉辦的“LINNC研討會(huì)-美國(guó)版”，再到2016年開(kāi)始在新加坡連續(xù)舉辦“LINNC研討會(huì)-亞洲版“。LINNC已然逐步成為了神經(jīng)介入發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)，最新最前沿的材料與技術(shù)在世界各地發(fā)布，互相促進(jìn)，互相學(xué)習(xí)。2018年，LINNC會(huì)開(kāi)啟了中國(guó)板塊，由張鴻祺和劉建民教授領(lǐng)銜，讓我們有機(jī)會(huì)在家門(mén)口感受神經(jīng)介入的魅力。2023年LINNC-China期間，我也有幸參與到會(huì)議的同傳隊(duì)伍，近距離感受到了LINNC的風(fēng)采。

LINNC中國(guó)2023年研討會(huì)

筆者（右）同傳留影，耿介文醫(yī)生（左）

筆者（右）同傳留影，劉德臨醫(yī)生（左）

話說(shuō)回來(lái)，剛剛來(lái)到比塞特醫(yī)院天就下起了小雨，給整個(gè)醫(yī)院裹上了一抹灰色。由于法國(guó)這邊好像每幢樓都沒(méi)有間距，導(dǎo)致我們雖然拿著電子地圖也很難分辨哪一幢才是我們的目的地。還好走對(duì)了樓Spelle教授就非常好找了，因?yàn)樗拿志秃杖粚?xiě)在了神經(jīng)介入中心的大門(mén)上。

巴黎薩克雷大學(xué)比塞特醫(yī)院

神經(jīng)介入中心診室大門(mén)

診室之內(nèi)別有洞天，我們被工作人員引入了Spelle教授的辦公室。見(jiàn)到教授時(shí)他正忙于回復(fù)郵件。映入眼簾的是辦公室內(nèi)陳設(shè)著的琳瑯滿目的小工藝品，后來(lái)?yè)?jù)教授說(shuō)這些是他每到一個(gè)地方獲贈(zèng)或收集的紀(jì)念品，每一件小禮物都代表著一段情誼。

正在回復(fù)郵件的Spelle教授

Spelle教授辦公室陳列的紀(jì)念品們

簡(jiǎn)單寒暄，我們便進(jìn)入今天拍攝的主題，關(guān)于神經(jīng)介入的古往今來(lái)，因?yàn)橐恢敝铝τ贚INNC會(huì)的舉辦，Spelle教授十分熟悉鏡頭下的全英文交流，脫稿并流暢地配合我們聊起了他對(duì)神經(jīng)介入發(fā)展的理解。他認(rèn)為，神經(jīng)介入的發(fā)展離不開(kāi)醫(yī)生對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的加深，但也需要治療技術(shù)的革新。舉個(gè)例子，對(duì)于一個(gè)Spetzler-Martin（SM）分級(jí)較高、動(dòng)靜脈畸形團(tuán)結(jié)構(gòu)復(fù)雜但沒(méi)有癥狀的年輕病人，教授以前的理念是通過(guò)動(dòng)脈或靜脈或者聯(lián)合入路盡可能去栓塞它，但隨著對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的逐漸加深，他越來(lái)越覺(jué)得過(guò)于激進(jìn)的栓塞風(fēng)險(xiǎn)大于獲益，而且目前諸如伽瑪?shù)兜燃夹g(shù)手段也逐步為治療提供更多更好的選擇。對(duì)于動(dòng)脈瘤的治療也是這樣，從1991年Guglielmi發(fā)明可解脫彈簧圈GDC，到Moret教授報(bào)道球囊輔助技術(shù)治療寬頸動(dòng)脈瘤，再到如今如火如荼的血流導(dǎo)向裝置和瘤內(nèi)擾流裝置，以至于人工智能也逐步應(yīng)用到動(dòng)脈瘤的診療之中。這些技術(shù)的革新帶給我們更多的便利，但如何選擇還有賴于我們醫(yī)生對(duì)疾病的理解，就像Moret教授在CFCVD 2023上所說(shuō)的“神經(jīng)介入的未來(lái)，我更愿意相信人類(lèi)智慧！”。

Spelle教授接受采訪

Moret教授CFCVD 2023發(fā)言

采訪結(jié)束時(shí)正好還有一臺(tái)急診沒(méi)有結(jié)束，Spelle教授主動(dòng)提出為我們做一臺(tái)手術(shù)演示，他組里的醫(yī)生見(jiàn)他上臺(tái)都很驚訝，因?yàn)閷?shí)際上一般急診介入手術(shù)已經(jīng)不需要他上臺(tái)了。這是一臺(tái)HH分級(jí)3級(jí)的蛛網(wǎng)膜下腔出血病人，CT顯示一個(gè)類(lèi)似后循環(huán)動(dòng)脈瘤破裂的出血表現(xiàn)，教授刷手上臺(tái)后大概20分鐘，6根血管超選造影完成，但很奇怪沒(méi)有看到明顯的動(dòng)脈瘤結(jié)構(gòu)。正當(dāng)我一頭霧水時(shí)，教授淡定地下臺(tái)說(shuō)到有可能是基底動(dòng)脈穿支的小動(dòng)脈瘤，由于出血后血腫壓迫或者血管痙攣導(dǎo)致造影看不到了。決定2周血吸收后再行造影復(fù)查。之后他還告訴我這個(gè)病人有吸毒史，目前他們的研究發(fā)現(xiàn)吸毒是動(dòng)脈瘤破裂的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，當(dāng)然這在我的臨床認(rèn)知里是完全沒(méi)接觸過(guò)的。

Spelle教授刷手上臺(tái)

病人頭顱CT

手術(shù)順利結(jié)束，趁著攝影師補(bǔ)拍外景，教授又帶著我和導(dǎo)演參觀了一下這家富有歷史的醫(yī)院，特別是坐落于西北角的舊址建筑，其中一些建筑可追溯到17世紀(jì)，這些建筑以其古典的法國(guó)建筑風(fēng)格和歷史價(jià)值而著名。據(jù)教授講述，這些建筑當(dāng)時(shí)可不都是為了救人的，18世紀(jì)末至19世紀(jì)初，法國(guó)正經(jīng)歷一系列的政治動(dòng)蕩和變革，比塞特醫(yī)院當(dāng)時(shí)既是醫(yī)院也是監(jiān)獄。它在法國(guó)大革命期間及之后的恐怖時(shí)期被用作關(guān)押犯人的地點(diǎn)，里面坐落著許多斷頭臺(tái)，其中最著名的因與19世紀(jì)的法國(guó)醫(yī)生和解剖學(xué)家Joseph-Ignace Guillotin相關(guān)，而得名“Guillotine”。如今院內(nèi)的斷頭臺(tái)已不復(fù)存在，只剩下一個(gè)孤零零的基座，似在訴說(shuō)著那段一念生死的往事。

醫(yī)學(xué)院舊址

斷頭臺(tái)舊址

與Spelle教授合影

告別了比塞特醫(yī)院和Spelle教授，我們第二站來(lái)到了凌鋒教授當(dāng)年學(xué)習(xí)的圣地，位于巴黎第10區(qū)的拉布阿謝爾綜合醫(yī)院（H?PITAL LARIBOISI?RE），有幸見(jiàn)到了凌導(dǎo)巴黎行遺憾沒(méi)有見(jiàn)到小烏達(dá)爾教授（Emmanuel Houdart），也就是凌鋒教授第一恩師Raymond Houdart教授的侄子。他繼承了Jean-Jacques Merland教授的位置，目前擔(dān)任拉布阿謝爾綜合醫(yī)院的神經(jīng)放射科主任。

拉布阿謝爾綜合醫(yī)院正門(mén)

拉布阿謝爾綜合醫(yī)院

事實(shí)上，約Houdart教授的時(shí)間確實(shí)非常困難，我們不得已選在了周六，很遺憾無(wú)法拍到他的手術(shù)場(chǎng)景。但也正因?yàn)楫?dāng)天診室沒(méi)有手術(shù)，也沒(méi)有其他工作人員，他親自到門(mén)口迎接了我們，令我們受寵若驚。跟隨Houdart教授的腳步沿著醫(yī)院內(nèi)部的臺(tái)階一直向下，直到地下三層才是神經(jīng)放射科的所在地，據(jù)教授所說(shuō)，因?yàn)獒t(yī)院的墻壁是由巨大的海邊石塊建筑而成，難以加高，想要拓展空間只能一直向地下建設(shè)。

拉布阿謝爾綜合醫(yī)院診室走廊

拉布阿謝爾綜合醫(yī)院墻壁磚石上的孔洞和螺化石

由于地下空間限制，Houdart教授的辦公室很小，里面堆積著大量的文件資料，可見(jiàn)平時(shí)之忙碌。但Houdart教授十分重視這次采訪，這樣的百忙之中他還是做了PPT為我們講述他所經(jīng)歷的歷史以及他目前的研究方向。他首先對(duì)我們的到來(lái)表示歡迎，然后便開(kāi)始講述他前輩們的事跡。特別是介入神經(jīng)放射科鼻祖Djindjian教授和Merland教授對(duì)于脊髓動(dòng)靜脈畸形結(jié)構(gòu)的診斷和分類(lèi)，Cognard教授根據(jù)靜脈引流對(duì)顱內(nèi)和椎管內(nèi)動(dòng)靜脈瘺的分類(lèi)，以及他的叔叔對(duì)于動(dòng)靜脈畸形介入技術(shù)的革新。Houdart教授在聊專(zhuān)業(yè)時(shí)還專(zhuān)門(mén)提到了凌鋒和張鴻祺教授，并十分欽佩他們?cè)谥袊?guó)神經(jīng)介入發(fā)展中所做的工作。

Fran?ois Djindjian教授

Jean-Jacques merland教授

Christophe Cognard教授

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)介入進(jìn)修培訓(xùn)“國(guó)招”

說(shuō)到他自己的研究，Houdart教授簡(jiǎn)單分享了他在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，血管畸形領(lǐng)域的一些臨床工作。但他現(xiàn)在更愿意與我們分享的是他對(duì)于靜脈介入治療的探索。他目前致力于治療的疾病是搏動(dòng)性耳鳴，搏動(dòng)性耳鳴約占所有耳鳴的4%，音調(diào)較低，呈持續(xù)性且與心臟跳動(dòng)節(jié)律一致。據(jù)教授描述，類(lèi)似于“滋~滋~滋”的電流聲。這個(gè)病雖然不致命但長(zhǎng)期的耳鳴痛苦讓很多人難以忍受而出現(xiàn)精神問(wèn)題。而治療搏動(dòng)性耳鳴很多人只看了耳鼻喉，殊不知有相當(dāng)一部分的病因都是側(cè)竇區(qū)的靜脈狹窄。他為我們分享了幾例病例，通過(guò)對(duì)橫乙狀竇的靜脈球囊或支架開(kāi)通，完全改善搏動(dòng)性耳鳴。因此，他認(rèn)為中國(guó)人口基數(shù)更大，有大批的人群需要檢查，鑒別耳鳴是靜脈源性還是其他原因所致的，也許這項(xiàng)技術(shù)和理念可以拯救許多人。當(dāng)然，教授可能不是很了解，我們對(duì)于靜脈疾病的研究也在與時(shí)俱進(jìn)，由吉訓(xùn)明院士領(lǐng)銜的中國(guó)卒中學(xué)會(huì)腦靜脈病變分會(huì)也一直在致力于此。

Houdart教授

Houdart教授視頻展示病例

與Houdart教授以及René Djindjian教授照片合影

中國(guó)卒中學(xué)會(huì)腦靜脈病變分會(huì)2023年年會(huì)

完成了兩位教授的探訪，正好還剩下一個(gè)周末，需要從眾多巴黎打卡地中選擇一個(gè)作為外景拍攝。雖然有些糾結(jié)，最終我們還是選定了盧浮宮。不僅因?yàn)樗膳男詮?qiáng)，更因?yàn)樗衔覀冇涗浧恼{(diào)性——回顧歷史，預(yù)見(jiàn)未來(lái)。面對(duì)盧浮宮琳瑯滿目的珍品畫(huà)作，每一幅、每一件都不只百年，但能寫(xiě)進(jìn)冊(cè)子、喚出名字的又有多少呢？又有幾個(gè)能像蒙娜麗莎一樣被人趨之若鶩地拍攝歌頌?zāi)兀窟h(yuǎn)遠(yuǎn)望去，不足半人高的畫(huà)像，歷經(jīng)天災(zāi)人禍、雨雪風(fēng)霜，就這樣笑看著古今中外多少人來(lái)人往。蒙娜麗莎是幸運(yùn)的，神經(jīng)介入亦然。我們身在其中，愿這份微笑永存！

盧浮宮穹頂浮雕壁畫(huà)

人影攢動(dòng)中蒙娜麗莎的微笑

雨中路人的微笑

我們下一站見(jiàn)！Au revoir！

作者簡(jiǎn)介

張彤宇

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科  住院醫(yī)師 博士后

2019年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，臨床八年制，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。后進(jìn)入首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院博士后流動(dòng)站，師從張鴻褀教授。2016-2018年曾在美國(guó)Loma Linda大學(xué)訪問(wèn)學(xué)習(xí)。累計(jì)發(fā)表國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)論文30余篇，其中以第一作者及通訊作者身份發(fā)表包括《Stroke》等國(guó)際知名期刊10余篇，主持包括國(guó)家自然青年基金等課題4項(xiàng)。

專(zhuān)業(yè)方向：出血性腦血管病的介入和手術(shù)治療。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，腦與脊髓血管畸形，動(dòng)靜脈瘺，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦出血等。