宣武醫(yī)院腎內(nèi)科主任張愛華在門診出診

65歲的趙先生，1年前發(fā)現(xiàn)肺大泡和肺間質(zhì)纖維化，2月前尿液變濃茶色，血肌酐升高，卻沒當(dāng)回事。直到他來(lái)到首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院腎內(nèi)科，醫(yī)生高度懷疑他并發(fā)了ANCA相關(guān)性小血管炎，緊急檢測(cè)抗體陽(yáng)性。此時(shí)，趙先生呼吸困難、咳血、少尿，生命危急！腎內(nèi)科迅速展開甲基強(qiáng)的松龍沖擊、血漿置換等搶救，終于將他從鬼門關(guān)拉回。這種病為何如此兇險(xiǎn)？我們?cè)撊绾畏婪叮拷裉炀蛠?lái)一探究竟！

腎臟是人體的“過濾器”，但有一種疾病卻可能在不知不覺中悄悄侵蝕腎臟，甚至帶來(lái)不可挽回的傷害，它就是ANCA相關(guān)性小血管炎。今天，讓我們一起深入了解這個(gè)“沉默的殺手”，掌握科學(xué)的防治知識(shí)，守護(hù)我們的腎臟健康。

01 ANCA相關(guān)性小血管炎：

免疫系統(tǒng)的“烏龍球”

ANCA相關(guān)性小血管炎是一種自身免疫性疾病。正常情況下，免疫系統(tǒng)是人體的“衛(wèi)士”，但在這種疾病中，免疫系統(tǒng)卻“認(rèn)錯(cuò)人”，錯(cuò)誤地攻擊自身小血管，導(dǎo)致血管壁發(fā)炎、壞死。ANCA（抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體）是關(guān)鍵標(biāo)志物，它引導(dǎo)免疫細(xì)胞攻擊自身組織。這種疾病發(fā)病率雖不高，但近年來(lái)有上升趨勢(shì)，一旦發(fā)病，腎臟等重要器官可能遭受嚴(yán)重?fù)p害。

02 癥狀隱匿：身體的“求救信號(hào)”

你注意到了嗎

ANCA相關(guān)性小血管炎的早期癥狀往往不太特異，中老年人多見，年輕人也可以出現(xiàn)此病。全身非特異的癥狀如發(fā)熱、乏力、體重下降、食欲不振等，咳嗽，容易被誤認(rèn)為是普通疲勞或感冒，普通貧血，胃炎，肺炎。當(dāng)腎臟受損時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿，甚至腎功能不全，不及時(shí)識(shí)別最終可能發(fā)展為尿毒癥。此外，還可能累及其他器官，如肺部出血、呼吸衰竭危急患者生命。還有一些患者會(huì)出現(xiàn)鼻竇炎、中耳炎、聽力減退，頭痛，一側(cè)肢體無(wú)力，皮膚紫癜等，還有一些患者眼睛受侵犯，表現(xiàn)視力受影響和紅眼，結(jié)膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎、視神經(jīng)炎、淚腺炎、鼻淚管阻塞及眼眶內(nèi)組織受累。還有些患者有多年的肺部疾病，如支氣管擴(kuò)張，肺大泡，肺間質(zhì)纖維化等，如果你出現(xiàn)這些癥狀，尤其是還伴有血尿（有些患者會(huì)出現(xiàn)肉眼能看見的血尿）、蛋白尿，血肌酐的升高，一定要引起高度重視，及時(shí)就醫(yī)，查查是否患了ANCA相關(guān)性小血管炎。

03 精準(zhǔn)診斷：

揪出隱藏的“敵人”

張愛華主任在病房查房

診斷ANCA相關(guān)性小血管炎，最重要的是根據(jù)患者以上一些非特異性的蛛絲馬跡，要想到這個(gè)疾病，通過檢測(cè)血液中的抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）抗體，一旦診斷明確，爭(zhēng)分奪秒的正確治療，不但可以挽救患者的腎臟功能，還可以防止肺出血，腦出血，呼吸衰竭等。結(jié)合尿常規(guī)和腎功能檢查，可以初步判斷病情。影像學(xué)檢查如胸部CT、腎臟B超等，可以幫助了解器官受累情況。腎活檢則能精準(zhǔn)評(píng)判患者腎臟受累的情況，并能協(xié)助診斷這些檢查手段相互配合，才能準(zhǔn)確揪出隱藏的“敵人”。

04 科學(xué)治療：

與時(shí)間賽跑，守護(hù)腎臟健康

ANCA相關(guān)性小血管炎是一種自身免疫性疾病。正常情況下，免疫系統(tǒng)是人體的“衛(wèi)士”，但在這種疾病中，免疫系統(tǒng)卻“認(rèn)錯(cuò)人”，錯(cuò)誤地攻擊自身小血管，導(dǎo)致血管壁發(fā)炎、壞死。ANCA（抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體）是關(guān)鍵標(biāo)志物，它引導(dǎo)免疫細(xì)胞攻擊自身組織。這種疾病發(fā)病率雖不高，但近年來(lái)有上升趨勢(shì)，一旦發(fā)病，腎臟等重要器官可能遭受嚴(yán)重?fù)p害。

05 生活護(hù)理：

助力康復(fù)，守護(hù)健康防線

除了科學(xué)治療，患者在日常生活中也需要做好護(hù)理。定期隨訪是必不可少的，通過監(jiān)測(cè)病情變化，醫(yī)生可以及時(shí)調(diào)整治療方案。預(yù)防感染很重要，患者要注意個(gè)人衛(wèi)生，避免去人群密集場(chǎng)所。飲食方面，建議采用低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，這對(duì)于康復(fù)有著不可忽視的作用，裝修時(shí)注意使用環(huán)保材料，要充分通風(fēng)，將環(huán)境污染物注意充分?jǐn)U散再入住。還要警惕有些藥物能夠誘發(fā)ANCA相關(guān)性小血管炎，常誘發(fā)ANCA相關(guān)性血管炎的藥物包括：肼苯噠嗪、丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑、甲亢平、左旋咪唑、免疫檢查點(diǎn)抑制劑等。

06 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療：

守護(hù)腎臟，從現(xiàn)在做起！

ANCA相關(guān)性小血管炎雖然可怕，但只要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，就能有效控制病情，減少對(duì)腎臟的損害。如果你有上述提到的癥狀，千萬(wàn)不要掉以輕心，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。讓我們攜手共進(jìn)，提高對(duì)ANCA相關(guān)性小血管炎的認(rèn)識(shí)，守護(hù)好我們的腎臟健康，遠(yuǎn)離這個(gè)“以非特異性癥狀起病的腎臟殺手”。

腎臟是人體的重要器官，我們有責(zé)任去了解那些可能威脅腎臟健康的疾病。通過科學(xué)的診斷、規(guī)范的治療以及良好的生活護(hù)理，我們可以戰(zhàn)勝ANCA相關(guān)性小血管炎，讓腎臟保持健康，讓生活充滿活力。讓我們一起行動(dòng)起來(lái)，守護(hù)腎臟健康！