由中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會、中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會腦疾病分會、國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(宣武醫(yī)院)和國家老年麻醉聯(lián)盟(NAGA)主辦的“老年患者麻醉與圍術(shù)期管理”病例云查房項(xiàng)目第六期病例討論如約于2020年11月29日晚在5G云平臺上以直播的形式成功開展，本次會議線上醫(yī)生播放量26303人次，醫(yī)院點(diǎn)播量9家，會議秉承以往的成功經(jīng)驗(yàn)，再一次獲得業(yè)界強(qiáng)烈好評及業(yè)內(nèi)專家們的充分肯定。

此次病例討論取材于實(shí)際臨床麻醉工作中匯集麻醉管理熱點(diǎn)難點(diǎn)的、具有代表性的老年腹部手術(shù)圍手術(shù)期麻醉管理的疑難危重病例，繼續(xù)以病例匯報、線上收集問題、多科室專家共同答疑的形式開展。

會議囊括的兩例病例分別為安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科曹袁媛醫(yī)生帶來的《合并心功能不全超高齡腸梗阻患者的麻醉與圍術(shù)期管理》以及昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉手術(shù)科林嵐醫(yī)生帶來的《合并肺心病老年患者行腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治+回腸造口術(shù)圍術(shù)期管理病例匯報》;兩名麻醉醫(yī)生分別就一例高齡合并高血壓、糖尿病、冠心病、心功能不全、肺部感染、下肢深靜脈血栓及陳舊腦梗的低位腸梗阻急診患者;以及一例合并肺心病右心功能不全、行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的老年患者的圍術(shù)期麻醉管理過程及管理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了詳盡而精彩的介紹，激發(fā)了線上醫(yī)生的濃厚興趣和熱烈討論。

曹袁媛醫(yī)生進(jìn)行病例匯報

林嵐醫(yī)生進(jìn)行病例匯報

病例討論環(huán)節(jié)由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院麻醉科薛張綱教授和昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科-思永玉教授共同擔(dān)任學(xué)術(shù)主持，點(diǎn)評專家組成員除了我們熟悉的麻醉學(xué)專家：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院王天龍教授、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院顧爾偉教授、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院劉克玄教授、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院劉學(xué)勝教授、陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院李洪教授外，還邀請到了首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院急診科專家王晶教授、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血管外科專家張志功教授、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科專家李永懷教授、昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科專家白文偉教授、昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院普外科專家孫峰教授、以及首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院ICU專家姜利教授。專家們結(jié)合病例中涉及的本專業(yè)問題，從疾病的發(fā)病基礎(chǔ)、病生理機(jī)制、治療原則，到目前最新的疾病診療指南及前沿研究進(jìn)展等多個維度進(jìn)行了詳盡闡述和傾囊傳授，并針對評論區(qū)的聽眾提問進(jìn)行了有的放矢、全面深入的權(quán)威解答：其中包括諸如術(shù)前下肢深靜脈血栓形成的種類、部位、高危因素與圍術(shù)期肺栓塞的風(fēng)險評估及干預(yù)原則，術(shù)前優(yōu)化呼吸功能及圍術(shù)期肺保護(hù)的診治建議，合并心功能不全、肺部感染的急性腸梗阻超高齡患者急診科的診治要點(diǎn)，合并腦梗死的老年患者有效腦功能監(jiān)測方法及腦保護(hù)方案，以及合并肺心病及中-重度肺動脈高壓的高齡患者的麻醉管理要點(diǎn)等等臨床麻醉管理中棘手的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題。主持人薛張綱教授更是匯總每個病例的多學(xué)科診療要點(diǎn)、并對每個病例的麻醉管理要點(diǎn)(如肺心病患者氣腹手術(shù)中的機(jī)械通氣管理方案、心肺功能不全患者術(shù)前評估與圍術(shù)期處理原則、危重老年患者全麻術(shù)后的蘇醒策略等問題)給予了條理清晰、畫龍點(diǎn)睛的知識點(diǎn)梳理和概括總結(jié)，便于與會者深入理解和加深記憶，并幫助年輕醫(yī)生們建立正確的臨床思維、理清診療思路，使在線醫(yī)生們茅塞頓開、受益匪淺。

思永玉教授主持會議

薛張綱教授主持病例討論環(huán)節(jié)

血管外科專家張志功教授作為點(diǎn)評專家解答問題

呼吸科專家李永懷教授作為點(diǎn)評專家解答問題

普通外科專家孫峰教授作為點(diǎn)評專家解答問題

顧爾偉教授作為點(diǎn)評專家解答問題

王天龍教授作為點(diǎn)評專家解答問題

劉克玄教授作為點(diǎn)評專家解答問題

劉學(xué)勝教授作為點(diǎn)評專家解答問題

ICU專家姜利教授作為點(diǎn)評專家解答問題

心內(nèi)科專家白文偉教授作為點(diǎn)評專家解答問題

急診科專家王晶教授作為點(diǎn)評專家解答問題

會議的最后，由會議主持人思永玉教授和云查房項(xiàng)目共同主席王天龍教授一同對本次病例云查房活動進(jìn)行了總結(jié)，教授們對病例匯報醫(yī)生、各位點(diǎn)評專家的精彩表現(xiàn)及云查房工作小組人員的辛苦付出進(jìn)行了由衷贊揚(yáng)和感謝，并對病例云查房的持續(xù)開展進(jìn)行了殷切期許。

“老年患者麻醉與圍術(shù)期管理”病例云查房項(xiàng)目為有效應(yīng)對我國人口老齡化給麻醉學(xué)帶來的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，加快老年患者的快速外科康復(fù)(ERAS),提高多學(xué)科圍術(shù)期綜合評估與個體化干預(yù)水平，增強(qiáng)疑難危重老年患者麻醉與圍術(shù)期處理能力，促進(jìn)我國老年麻醉與圍術(shù)期管理的規(guī)范化應(yīng)運(yùn)而生，旨在為廣大致力于老年人麻醉與圍術(shù)期管理的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員提供一個病例討論、交流、學(xué)習(xí)、提高的平臺。本項(xiàng)目將繼續(xù)每月一期，大醫(yī)院牽手基層，以“互聯(lián)互動促診療，麻醉老年護(hù)康健”為宗旨，集中研討近年來在老年患者麻醉與圍術(shù)期管理領(lǐng)域取得的最新研究進(jìn)展，并結(jié)合實(shí)戰(zhàn)臨床病例，共同推動老年患者圍術(shù)期臨床實(shí)踐和診治水平的不斷提高，促進(jìn)老年患者術(shù)后快速康復(fù)，讓我們“一起強(qiáng)大，共同發(fā)展”!