由中國老年學和老年醫(yī)學學會、中國老年學和老年醫(yī)學學會腦疾病分會、國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心(宣武醫(yī)院)和國家老年麻醉聯(lián)盟(NAGA)主辦的“老年患者麻醉與圍術期管理”病例云查房項目第八期病例討論于2020年12月27日晚在5G云平臺上以直播的形式再次與大家見面，當晚線上醫(yī)生觀看量27731人次，醫(yī)院點播量7家，會議一如既往的獲得業(yè)內強烈反響及如潮好評，為云查房項目2020年的運行畫上了圓滿的句號。

會議開始由北京大學第三醫(yī)院麻醉科郭向陽教授擔任會議主持，郭教授對既往7期的云查房“線上-線下積極互動”的活動形式、“麻醉學及相關專業(yè)著名學者給予權威性臨床麻醉圍術期管理指導意見”的活動意義、以及“聽會者收獲頗豐”的活動效果做出了高度評價，并對參與此次查房病例討論點評專家組成員進行了熱情洋溢的介紹：參與此次查房活動的專家除了我們熟悉的麻醉學專家復旦大學附屬中山醫(yī)院麻醉科薛張綱教授、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院王天龍教授、鄭州大學第一附屬醫(yī)院楊建軍教授、新疆自治區(qū)人民醫(yī)院徐桂萍教授、北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院刁玉剛教授、西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院王曉斌教授、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院梅偉教授外，還請到首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)內科專家王朝東教授、北京大學第三醫(yī)院心外科專家張喆教授、新疆自治區(qū)人民醫(yī)院心內科專家彭輝教授、北京大學第三醫(yī)院骨科關節(jié)外科專家李楊教授、以及首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院血管外科專家郭連瑞教授。

郭向陽教授主持會議

本次會議繼續(xù)精心挑選臨床麻醉工作中匯集麻醉管理熱點難點并具有臨床代表性的老年疑難危重病例，沿襲以往病例匯報、線上收集問題、多科室專家共同答疑的形式開展：囊括的兩例病例分別為新疆自治區(qū)人民醫(yī)院麻醉科后曉超醫(yī)生帶來的《高齡患者行頸總動脈-左側鎖骨下動脈人工血管搭橋術的麻醉管理》以及北京大學第三醫(yī)院麻醉科許川雅醫(yī)生帶來的《高齡患者行正中切口冠脈旁路移植術聯(lián)合右髖關節(jié)置換術的圍術期管理》;兩名麻醉醫(yī)生分別就一例新發(fā)腦梗2周合并高血壓、多發(fā)頭頸部動脈重度狹窄的高齡患者;以及一例高齡合并冠心病、高血壓、糖尿病的股骨頸骨折患者的圍術期麻醉管理診療經(jīng)過及管理經(jīng)驗進行了詳實的介紹和闡述，激發(fā)了線上醫(yī)生的濃厚興趣和熱烈討論，兩位醫(yī)生所在醫(yī)院醫(yī)療團隊嚴謹?shù)募膊≡\療思路、高超的醫(yī)療技術及良好的患者轉歸得到了會議專家們的稱贊。

后曉超醫(yī)生進行病例匯報

許川雅醫(yī)生進行病例匯報

病例討論環(huán)節(jié)的學術主持由郭向陽教授及薛張綱教授共同擔任。各位專家針對評論區(qū)收集的問題進行了精彩紛呈、干貨滿滿的學術探討，如：如何對新發(fā)腦梗患者進行術前規(guī)范的神經(jīng)內科評估;顱腦血管成形術的手術指征、手術方式、手術時機及是否需要轉流的選擇;顱腦血管成形術中患者腦灌注監(jiān)測方法及血壓管理方案;如何避免CEA術后拔管時嗆咳反應的麻醉管理要點;對于顱腦血管多發(fā)狹窄患者其他血管系統(tǒng)的術前評估意義;老年髖部骨折的類型、手術方式及手術時機選擇;冠心病合并譫妄老年患者行冠脈PCI/搭橋手術的手術適應證、與髖關節(jié)手術聯(lián)合手術方式選擇;老年骨科手術患者圍術期多學科聯(lián)合治療管理方案;老年患者圍術期譫妄的發(fā)病機制、預防及治療方案;骨科合并冠脈搭橋手術患者圍術期凝血功能和容量監(jiān)測及管理方案等等問題，專家們從疾病的解剖學基礎、病生理機制、治療原則，到目前最新的疾病診療指南等多個維度對所涉及的本專業(yè)問題進行了有的放矢、全面深入的權威解答。主持人薛張綱教授更是針對每個病例涉及的背景學科及麻醉管理要點(多發(fā)顱腦血管狹窄手術患者術前心臟功能評估要點、麻醉方式選擇、蘇醒期麻醉管理要點及術后血壓控制標準;脊柱手術中氨甲環(huán)酸使用的禁忌證：1.既往有動脈或靜脈栓塞癥的病人，2.近期內放過心臟支架，3.嚴重冠心病的病人、NYHA分級Ⅲ或Ⅳ級、心梗病人，4.腦血管意外的病人，5.腎功能損傷，6.懷孕婦女;老年患者髖關節(jié)手術的手術時機、需于術前控制的內科疾病、麻醉方式選擇;老年患者圍術期譫妄的處理原則)給予了條理清晰、畫龍點睛的知識點梳理和概括總結，便于與會者深入理解和加深記憶，有助于年輕醫(yī)生們建立正確的臨床思維、理清診療思路，使在線醫(yī)生們茅塞頓開、受益匪淺。

神經(jīng)內科專家王朝東教授作為點評專家解答問題

血管外科專家郭連瑞教授作為點評專家解答問題

薛張綱教授作為點評專家解答問題

王天龍教授作為點評專家解答問題

梅偉教授作為點評專家解答問題

徐桂萍教授作為點評專家解答問題

心內科專家彭輝教授作為點評專家解答問題

王曉斌教授作為點評專家解答問題

楊建軍教授作為點評專家解答問題

關節(jié)外科專家李楊教授作為點評專家解答問題

心外科專家張喆教授作為點評專家解答問題

刁玉剛教授作為點評專家解答問題

會議的最后，由會議主持人郭向陽教授和云查房項目共同主席王天龍教授協(xié)同各位麻醉學專家一起對本次病例云查房活動進行了總結，各位教授對病例匯報醫(yī)生、點評專家們高水準的專業(yè)表現(xiàn)及“云查房”這一優(yōu)質圍術期管理學術探討平臺做出了由衷贊揚和感謝;王朝東教授、李揚教授、張喆教授一眾內外科專家也對高齡外科手術患者的圍術期多學科協(xié)作管理趨勢進行了高度認可和期許。

“老年患者麻醉與圍術期管理”病例云查房項目為有效應對我國人口老齡化給麻醉學帶來的挑戰(zhàn)和機遇，加快老年患者的快速外科康復(ERAS),提高多學科圍術期綜合評估與個體化干預水平，增強疑難危重老年患者麻醉與圍術期處理能力，促進我國老年麻醉與圍術期管理的規(guī)范化應運而生，旨在為廣大致力于老年人麻醉與圍術期管理的專業(yè)醫(yī)護人員提供一個病例討論、交流、學習、提高的平臺。本項目將繼續(xù)每月一期，大醫(yī)院牽手基層，以“互聯(lián)互動促診療，麻醉老年護康健”為宗旨，集中研討近年來在老年患者麻醉與圍術期管理領域取得的最新研究進展，并結合實戰(zhàn)臨床病例，共同推動老年患者圍術期臨床實踐和診治水平的不斷提高，促進老年患者術后快速康復，讓我們“一起強大，共同發(fā)展”!