由中國老年學和老年醫(yī)學學會、中國老年學和老年醫(yī)學學會腦疾病分會、國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心(宣武醫(yī)院)和國家老年麻醉聯(lián)盟(NAGA)主辦的“老年患者麻醉與圍術期管理”病例云查房項目第十期病例討論于2021年02月28日晚在5G云平臺上再次以直播的形式成功舉辦，當晚線上醫(yī)生觀看量高達30312人次，會議一如既往的高學術水準與高臨床借鑒性再次獲得業(yè)內(nèi)強烈反響及如潮好評。

會議開始首先由云查房項目共同主席、本次會議共同主持北京協(xié)和醫(yī)院黃宇光教授進行開場致辭，黃教授對在前9期查房活動中做出巨大貢獻及支持的同道進行由衷感謝，提出云查房項目致力于在人口老齡化逐漸加劇的大環(huán)境下為全國麻醉同道特別是基層醫(yī)生分享臨床麻醉管理經(jīng)驗并提供有效指導、促進臨床-學術良性循環(huán)，并期待國內(nèi)臨床麻醉水平整體提高、共同發(fā)展。隨后由會議共同主持中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院馬虹教授介紹本次會議與會專家：參加本次會議的專家有麻醉學專家復旦大學附屬中山醫(yī)院薛張綱教授、麻醉學專家首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院王天龍教授、血管外科專家中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院辛世杰教授、心外科專家中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院谷天祥教授、麻醉學專家首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院韓如泉教授、介入放射科專家首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院焦力群教授、血管超聲診斷科專家首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院華揚教授、以及麻醉學專家首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院趙麗云教授。

馬虹教授主持會議

黃宇光教授開場致辭

本次查房會議繼續(xù)沿襲以往病例匯報、線上收集問題、多科室專家共同答疑的形式，圍繞目前常見顱腦血管狹窄手術的老年患者麻醉，精心挑選臨床工作中具有臨床代表性的老年疑難危重病例進行開展：囊括的兩例病例分別為首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院麻醉科葉偉光醫(yī)生帶來的《頸動脈狹窄合并冠心病的老年患者同期行頸動脈再通聯(lián)合冠脈搭橋術的圍術期管理》以及中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院麻醉科王爽醫(yī)生帶來的《合并高血壓的老年患者行頸動脈內(nèi)膜剝脫術的麻醉管理》;兩名麻醉醫(yī)生分別就一例雙側頸動脈中重度狹窄、腦梗合并冠脈嚴重三支病變及陳舊心梗老年患者;以及一例高齡合并高血壓及CEA術后急性心梗患者的圍術期麻醉管理經(jīng)驗進行了詳實的介紹和闡述，激發(fā)了線上醫(yī)生們的濃厚興趣。

葉偉光醫(yī)生進行病例匯報

王爽醫(yī)生進行病例匯報

病例討論環(huán)節(jié)由黃宇光教授、薛張綱教授及馬虹教授共同擔任學術主持，主持人們針對評論區(qū)收集到的核心熱點問題引導在場專家進行了系統(tǒng)深入、干貨滿滿的學術探討：如頸動脈內(nèi)膜剝脫及冠狀動脈搭橋聯(lián)合手術的手術指征、手術方案、術后轉歸及術中體外循環(huán)應用的適應證;停跳冠狀動脈搭橋時不同部位冠狀動脈的手術操作對血流動力學的影響以及相應麻醉監(jiān)測及管理策略;TCD監(jiān)測對CEA術前手術決策、術中術后腦血流灌注、栓子脫落及腦功能的評估對麻醉管理和外科治療的指導意義;頸動脈斑塊的分型、處理原則、手術方式、術中轉流和手術時機的選擇;合并顱腦血管及冠狀動脈狹窄患者術中麻醉管理要點(CEA術中血壓調節(jié)對心功能的影響及應對措施;CEA全麻術中及術后蘇醒早期腦血供及神經(jīng)功能監(jiān)測方案;CEA術麻醉方式及鎮(zhèn)痛方式選擇);專家們均從自身專業(yè)角度出發(fā)，結合國內(nèi)外臨床形勢及最近疾病治療進展，傾囊傳授自己的寶貴經(jīng)驗和見解。主持人薛張綱教授更是針對每個病例涉及的背景學科及麻醉管理要點(包括目前CEA及CABG聯(lián)合手術手術方式及體外循環(huán)應用的爭議;CABG手術中TEE監(jiān)測的重要意義;CEA及CAGB聯(lián)合手術中血流動力學的調整及控制節(jié)點;GABG術后患者神經(jīng)功能的早期監(jiān)測;CEA患者心血管系統(tǒng)的術前評估及術前心血管藥物治療;CEA手術的手術及麻醉方式選擇;CEA術中神經(jīng)功能監(jiān)測：TCD,腦氧飽和度及腦電監(jiān)測;CEA術后蘇醒延遲鑒別、拔管注意事項及術后鎮(zhèn)痛方案等)進行提綱挈領、畫龍點睛的知識點梳理和概括總結，便于與會者深入理解和加深記憶，大大幫助了年輕醫(yī)生們建立正確的臨床思維、理清診療思路，使在線醫(yī)生們茅塞頓開、受益匪淺。

薛張綱教授主持病例討論環(huán)節(jié)

心外科專家谷天祥教授作為點評專家解答問題

介入放射科專家焦力群教授作為點評專家解答問題

黃宇光教授主持病例討論環(huán)節(jié)

趙麗云教授作為點評專家解答問題

王天龍教授作為點評專家解答問題

韓如泉教授作為點評專家解答問題

超聲診斷科專家華揚教授作為點評專家解答問題

血管外科專家辛世杰教授作為點評專家解答問題

會議的最后，由云查房項目共同主席黃宇光教授和王天龍教授共同對本次病例云查房活動進行總結，教授們對參會專家、醫(yī)生的高水準表現(xiàn)及卓越的專業(yè)見解進行了由衷贊揚和感謝，并表達了對基層醫(yī)院及后輩麻醉醫(yī)生們積極參與本項查房活動、實現(xiàn)共同進步的殷切期許和鼓勵。

“老年患者麻醉與圍術期管理”病例云查房項目為有效應對我國人口老齡化給麻醉學帶來的挑戰(zhàn)和機遇，加快老年患者的快速外科康復(ERAS),提高多學科圍術期綜合評估與個體化干預水平，增強疑難危重老年患者麻醉與圍術期處理能力，促進我國老年麻醉與圍術期管理的規(guī)范化應運而生，旨在為廣大致力于老年人麻醉與圍術期管理的專業(yè)醫(yī)護人員提供一個病例討論、交流、學習、提高的平臺。本項目將繼續(xù)每月一期，大醫(yī)院牽手基層，以“互聯(lián)互動促診療，麻醉老年護康健”為宗旨，集中研討近年來在老年患者麻醉與圍術期管理領域取得的最新研究進展，并結合實戰(zhàn)臨床病例，共同推動老年患者圍術期臨床實踐和診治水平的不斷提高，促進老年患者術后快速康復，讓我們“一起強大，共同發(fā)展”!