病因

碘缺乏: 我國某些區(qū)域飲水和食物中含碘量不足，因此身體吸取的碘減少，血中甲狀腺素濃度因之降低，通過神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)途徑，使垂體前葉分泌多量的促甲狀腺素，促使甲狀腺腫大，這種腫大實際上是甲狀腺的代償性腫大，是甲狀腺功能不足的現(xiàn)象。初期，擴張的濾泡為均勻地散布在腺體各部，形成彌漫性甲狀腺腫(單純性甲狀腺腫)。若未經(jīng)及時治療，病變繼續(xù)發(fā)展，擴張的濾泡聚集成數(shù)個大小不等的結(jié)節(jié)，逐漸形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。有些結(jié)節(jié)因血液供應(yīng)不良，可發(fā)生退行性變而引起囊腫形成或纖維化、鈣化等改變。青春發(fā)育期、妊娠期或絕經(jīng)期婦女，有時也可發(fā)生輕度的彌漫性甲狀腺腫大，這是由于人體對甲狀腺素的需要量暫時性地增高所致，是一種生理現(xiàn)象。這種甲狀腺腫大常在成年或妊娠結(jié)束后自行縮小。

此外，由于甲狀腺素合成和分泌過程中某一環(huán)節(jié)的障礙，例如久食含有硫脲的蘿卜、白菜等，阻止甲狀腺素的合成，或先天缺乏合成甲狀腺素的酶，因而引起血中甲狀腺素減少，促使甲狀腺腫大。

臨床表現(xiàn)

一般無全身癥狀，基礎(chǔ)代謝率正常。甲狀腺可有不同程度腫大，能隨吞咽上下移動。可捫及多個(或單個)結(jié)節(jié);一般常存在多年，增長很慢。囊腫樣變的結(jié)節(jié)，可并發(fā)囊內(nèi)出血，結(jié)節(jié)可在短期內(nèi)較快增大。較大的單純性甲狀腺腫可壓迫鄰近器官而產(chǎn)生癥狀。常見的為氣管受壓而影響呼吸。少數(shù)病人由于喉返神經(jīng)或食管受壓而引起聲音嘶啞或吞咽困難。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，可繼發(fā)甲狀腺功能亢進，也可發(fā)生惡變。

治療原則：

1. 青春發(fā)育期或妊娠期的生理性甲狀腺腫，可以不給藥物治療。應(yīng)多食含碘豐富的海帶、紫菜等。

2. 對于20歲以前年輕人的彌漫性單純性甲狀腺腫，手術(shù)治療不但妨礙了此時期的甲狀腺功能復(fù)發(fā)率也很高。可給予小量甲狀腺素，以抑制垂體前葉促甲狀腺素的分泌，緩解甲狀腺的增生和腫大，有較好療效。3-6月為一療程。

3.有以下情況時，應(yīng)及時行手術(shù)治療，施行甲狀腺大部切除術(shù)：

(1)壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)而引起臨床癥狀者;

(2)胸骨后甲狀腺腫;

(3)巨大甲狀腺腫影響生活和工作者;

(4)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進者;

(5)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者。