自「向China-INI醫(yī)生提問」征集開始，“如何成為優(yōu)秀的神經(jīng)外科醫(yī)生”是被問得最多的問題。小編深感年輕醫(yī)生成為優(yōu)秀神外醫(yī)生的拳拳之心，特邀幾位優(yōu)秀的神外醫(yī)生分享經(jīng)驗(yàn)。良師益友相伴，愿有啟發(fā)和收獲。

問：成為一名優(yōu)秀的神經(jīng)外科醫(yī)生需要打好哪些基礎(chǔ)?

首先，是做一個(gè)醫(yī)生的基本道德，就是為什么我們要做醫(yī)生，是為了名利還是技術(shù)施展后的成就感，抑或是最根本的說的“泛濫”的醫(yī)德，這是我們首先要想到和做到的;

第二，是堅(jiān)韌的性格。神經(jīng)外科是面臨挑戰(zhàn)和危險(xiǎn)的，沒有堅(jiān)韌的性格不會讓自己變得更加優(yōu)秀;

第三，是學(xué)習(xí)精神和學(xué)習(xí)能力。現(xiàn)代的醫(yī)生不像是以前，尤其是神經(jīng)外科醫(yī)生，會面對太多太多學(xué)校里沒見過的、老師不曾教給你的，這都需要自己有很強(qiáng)的學(xué)習(xí)精神，又能夠快速的學(xué)習(xí)才可以做得更好;

最后，是神經(jīng)外科所必須的臨床能力、影像閱讀、解剖知識、手術(shù)技術(shù)等等。這些都是神經(jīng)外科醫(yī)生所必須會的，但如果要做一個(gè)優(yōu)秀的神經(jīng)外科醫(yī)生，前面的三個(gè)方面才是最重要的。

焦力群

腦血運(yùn)重建中心

主任醫(yī)師，教授。現(xiàn)任介入放射科主任、神經(jīng)外科副主任、腦血運(yùn)重建中心主任。博士生導(dǎo)師，先后畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)和首都醫(yī)科大學(xué)。目前兼任中央保健會診專家，國家衛(wèi)健委繼教中心神經(jīng)介入主委會主委，國家衛(wèi)健委腦防委缺血性卒中外科專委會主委，國家衛(wèi)健委腦防委缺血性卒中介入專委會副主委，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)介入委員會副主委，北京介入醫(yī)學(xué)會副會長，《中國腦血管病雜志》主編等職務(wù)。

擅長：腦梗塞的外科和介入治療，制訂了頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)的國家標(biāo)準(zhǔn)及全國醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)劃，牽頭進(jìn)行神經(jīng)介入的全國培訓(xùn)，并引領(lǐng)國內(nèi)頸動(dòng)脈狹窄、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的介入治療。

出診時(shí)間：周一下午(特需門診)周三上午(介入放射科專家門診)

問：成為優(yōu)秀神經(jīng)外科醫(yī)生的關(guān)鍵是什么?

最關(guān)鍵的是要有原動(dòng)力，一個(gè)是熱愛，一個(gè)是責(zé)任。

【熱愛】如果在了解專業(yè)的基礎(chǔ)上，對神經(jīng)外科有真正的熱愛，這能減少你很多的痛苦、疲勞、抱怨……當(dāng)你做自己喜歡做的事情的時(shí)候，不會覺得多痛苦，也不會有很多疲勞和抱怨。另外，自身的熱愛也會讓醫(yī)生不斷地提高自己。跟打游戲一樣，喜歡打游戲，總會想方設(shè)法地打得更好。現(xiàn)階段學(xué)習(xí)的途徑非常多，你只要有學(xué)習(xí)的欲望，完全不缺乏學(xué)習(xí)的途徑和條件。所以熱愛這一點(diǎn)是非常重要的。

【責(zé)任】另一個(gè)重要的原動(dòng)力是對病人的責(zé)任感，尤其是對小朋友的責(zé)任感。如果始終保持對患者的責(zé)任感，會促使你想方設(shè)法地把這些疾病給弄明白，把手術(shù)操作的每一步做好，這些都是有了責(zé)任感之后自然而然隨之而來的。一旦責(zé)任感降低，那會是災(zāi)難性的后果。

我相信選擇神經(jīng)外科的醫(yī)生，無論從認(rèn)知、邏輯、情懷，都是從非常優(yōu)秀的年輕人當(dāng)中選拔出來的，所以基本的能力應(yīng)該沒什么問題，我們科室現(xiàn)在的規(guī)范化的培訓(xùn)也能保證年輕人從方方面面學(xué)習(xí)到需要的知識。個(gè)人覺得這里面稍微重要又比較容易被忽視的，一個(gè)是解剖，一個(gè)是英語。

【解剖】解剖是神經(jīng)外科醫(yī)生的“內(nèi)功”，一個(gè)內(nèi)功好的人外在是看不出來的，但內(nèi)功是能決定一個(gè)人能力天花板的。學(xué)習(xí)解剖像練內(nèi)功一樣，是非常枯燥的，因?yàn)殚L時(shí)間看不到努力的結(jié)果，但恰恰這是打地基的階段。在打地基的階段，你挖得越深，之后的樓就能蓋得越高。沒有內(nèi)功做基礎(chǔ)，其它技能是很難練好的。如果職業(yè)生涯過了一定階段，再回過頭來發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)沒打好，可能就來不及了，有些東西就是童子功，到了一定階段沒辦法再回頭去彌補(bǔ)。所以對于年輕醫(yī)生來講，解剖是非常重要的。

【英語】英語像練“輕功”，看似跟手術(shù)這種“外功”或招式之間沒有什么必然聯(lián)系，但在關(guān)鍵時(shí)刻，輕功能幫你比別人走得更快。英語好的話可以有更多國際交流的機(jī)會，也能更廣泛更高效地學(xué)習(xí)。英語也是童子功，到了一定年齡不那么容易提高了。

年輕神外醫(yī)生可能總想多做一些各種各樣的手術(shù)，手術(shù)方面其實(shí)未來你都能夠有機(jī)會練出來。當(dāng)你的“輕功”和“內(nèi)功”達(dá)到一定程度后，手術(shù)能力其實(shí)是自然而然的事情。

曾 高

兒童神經(jīng)外科中心

現(xiàn)任宣武醫(yī)院神經(jīng)外科兒童神經(jīng)外科中心主任，北京醫(yī)學(xué)會小兒神經(jīng)外科學(xué)會委員，國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育神經(jīng)外科學(xué)專家委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會志愿者醫(yī)生分會委員，中國國際小兒神經(jīng)外科醫(yī)生同盟常務(wù)秘書長，《Child’s Nervous System》審稿人。20 年神經(jīng)外科醫(yī)生經(jīng)歷，近10年專注兒童神經(jīng)外科，兩千臺手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，近年來每年約300臺主刀手術(shù)。對兒童神經(jīng)外科疾病有全面深入的了解，能完成各類復(fù)雜的兒童神經(jīng)外科手術(shù)。

擅長：兒童腦腫瘤，腦動(dòng)靜脈畸形、顱縫早閉、先天性腰骶脂肪瘤與復(fù)雜脊髓拴系、兒童小腦扁桃體下疝畸形的手術(shù)治療與兒童腦積水的腦室鏡的手術(shù)治療。

出診時(shí)間：周二下午(專家門診)周四下午(專家門診)

問：神經(jīng)外科醫(yī)生如何學(xué)好解剖?

我對解剖學(xué)習(xí)的幾個(gè)想法：

清楚目的

1.學(xué)習(xí)解剖是為了看懂病人的片子、看懂老師的手術(shù)、看懂前人的文獻(xiàn);

2.解剖是張鴻祺教授倡導(dǎo)的DAIS(發(fā)育、解剖、影像、手術(shù))教學(xué)理念的重要組成部分，學(xué)習(xí)解剖要有發(fā)育的眼光，要轉(zhuǎn)化為影像解剖知識，最終為手術(shù)服務(wù);

真實(shí)場景

3.在解剖實(shí)驗(yàn)室、在顯微鏡和內(nèi)鏡下、用和手術(shù)一樣的器械和設(shè)備、在真實(shí)標(biāo)本上、按照一定的課程學(xué)習(xí)，是學(xué)習(xí)解剖最好的方法，網(wǎng)上得來終覺淺，紙上得來終覺淺;

親手操作

4.解剖是分離、觀察、描述、記錄的一體化的過程，每個(gè)環(huán)節(jié)都十分重要，最好都要做到，這樣才能把解剖學(xué)好，事半功倍，只看別人的描述和記錄很難透徹理解，還是應(yīng)該自己進(jìn)行分離和觀察，自己描述和記錄，再與前人的作對比，這樣容易理解;

5.神經(jīng)系統(tǒng)的手術(shù)相關(guān)解剖，幾乎所有的結(jié)構(gòu)都有名字，都曾被研究過，文獻(xiàn)浩如煙海，大部分是英文，經(jīng)典文獻(xiàn)學(xué)習(xí)極其重要，但是指望通過閱讀文獻(xiàn)獲得解剖知識太過消磨，不可能替代在實(shí)驗(yàn)室和標(biāo)本上親手操作，深入的文獻(xiàn)復(fù)習(xí)應(yīng)該在經(jīng)過一定時(shí)間的實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)，有了一定的解剖知識積累之后進(jìn)行;

重視局解

6.在開始學(xué)習(xí)解剖的階段，應(yīng)該多談些局解，少談些入路，局部解剖學(xué)習(xí)應(yīng)該在入路解剖學(xué)習(xí)之前，沒有局部解剖的基礎(chǔ)，入路解剖不太容易學(xué)好;

7.通過局部解剖理解和掌握解剖標(biāo)志和解剖標(biāo)志網(wǎng)絡(luò)，才能理解入路解剖是有方向的局部解剖，是按照解剖標(biāo)志序貫操作的局部解剖;

8.重視在標(biāo)本上的局部解剖學(xué)習(xí)，可打破傳統(tǒng)的分區(qū)概念，進(jìn)行多角度、大范圍、跨分區(qū)的逐層解剖，多做幾次，是學(xué)習(xí)局部解剖的重要方法;

追究細(xì)節(jié)

9.解剖學(xué)習(xí)要追究細(xì)節(jié)，細(xì)節(jié)掌握越多，對解剖的認(rèn)識就越清楚，熟視無睹、似曾相識、語焉不詳只因忽視細(xì)節(jié);

充分準(zhǔn)備

10.在做解剖之前，應(yīng)進(jìn)行一定的準(zhǔn)備工作，尤其是把Rhoton的經(jīng)典教材看一遍，至少把圖片看一遍，把圖片標(biāo)注看一遍，至少要知道名詞。

李茗初

顱底和腦腫瘤中心

宣武醫(yī)院神經(jīng)外科薩米臨床神經(jīng)解剖培訓(xùn)中心主任，1995年至2005年先后在在中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)七年制、湘雅二醫(yī)院神經(jīng)外科和湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)習(xí)，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。主要從事神經(jīng)外科腫瘤亞專科臨床工作，主要研究方向?yàn)榕R床神經(jīng)解剖和顱底腫瘤臨床研究。

擅長：面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、垂體瘤、顱咽管瘤、聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤以及其他顱底腫瘤的外科治療。

學(xué)為人師，行為世范

關(guān)于如何成為優(yōu)秀神外醫(yī)生

有言傳，也有身教

有醫(yī)生盡善盡美，堅(jiān)守崗位，

也有醫(yī)生跋山涉水，播撒希望。

近日，作為中國志愿醫(yī)生團(tuán)隊(duì)發(fā)起人，凌鋒教授歷時(shí)6天5夜，輾轉(zhuǎn)囊謙、雜多、稱多等多個(gè)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在平均海拔4000米以上的高原連續(xù)翻越多個(gè)近5000米的埡口，跋涉路程逾1000公里，義診人數(shù)近3000人次，手術(shù)26例，建立縣域中國志愿醫(yī)生專家工作站6個(gè)，為格桑花盛開的地方播撒健康和希望。

凌鋒教授常說，中國志愿醫(yī)生就是要用實(shí)際行動(dòng)來做“良心活兒”。“能夠幫助別人才是最大的快樂，這種被需求的感覺是每個(gè)醫(yī)生發(fā)自內(nèi)心的悲天憫人的情懷，也是從醫(yī)的最高境界”。

還有醫(yī)生盡職盡責(zé)，如履薄冰

帶領(lǐng)神外后生，鉆研挑戰(zhàn)

在準(zhǔn)備罕見、復(fù)雜病例的手術(shù)時(shí)，張鴻祺教授都會要求學(xué)生認(rèn)真分析每一例病例，帶領(lǐng)學(xué)生提前數(shù)天進(jìn)行病例研討并在標(biāo)本上反復(fù)演練，規(guī)劃手術(shù)的每一個(gè)細(xì)節(jié)，為患者爭取最理想的治療結(jié)果。

在非手術(shù)日時(shí)，他會把青年醫(yī)生和研究生聚集在一起，結(jié)合病例講解，梳理科研思路，幫助大家將前沿知識和實(shí)際臨床工作融會貫通。張鴻祺教授也在2022年的教師節(jié)榮獲“北京市優(yōu)秀教師”稱號。

今天是教師節(jié)，也是中秋節(jié)。春風(fēng)化雨，秋實(shí)飄香，祝愿各位長圓滿，多安康。