科室新聞
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宣武有術(shù)｜兒童延髓及高頸髓腫瘤切除術(shù)
宣武醫(yī)院神經(jīng)外科每周二全科學(xué)習(xí)的手術(shù)回顧環(huán)節(jié)，是一直以來(lái)的傳統(tǒng)和品牌活動(dòng)。每一臺(tái)手術(shù)都由住院醫(yī)師介紹病例，播放剪輯的手術(shù)精華錄像，術(shù)者進(jìn)行總結(jié)，之后全科醫(yī)師提問討論。在這種嚴(yán)謹(jǐn)而開放的討論中大家分析每個(gè)病例的利弊得失，取長(zhǎng)補(bǔ)短，從而得以精進(jìn)。為了鼓勵(lì)對(duì)手術(shù)技術(shù)的不斷追求，科室將手術(shù)回顧環(huán)節(jié)升級(jí)為「宣武有術(shù)一一新技術(shù)/疑難手術(shù)/重大搶救」評(píng)比，由與會(huì)觀眾現(xiàn)場(chǎng)打分評(píng)出一二三等獎(jiǎng)，并將精彩病例在科室公眾號(hào)上分享，歡迎國(guó)內(nèi)外同道斧正!
2023 年「宣武有術(shù)」疑難手術(shù)
疑難手術(shù) 兒童延髓及高頸髓腫瘤切除術(shù)
術(shù)者：曾高 孫澎 周馬丁 劉雨桐
病史資料
女孩，3歲，體重20kg
主訴：發(fā)現(xiàn)頭向左側(cè)歪斜4個(gè)月。
現(xiàn)病史：患兒4個(gè)月前發(fā)現(xiàn)頭向左側(cè)歪斜。無(wú)肢體活動(dòng)障礙，無(wú)飲水嗆咳、口角歪斜、聲音嘶啞。MRI提示延髓至頸5水平髓內(nèi)占位性病變。
既往史：足月順產(chǎn)，無(wú)圍生期不良事件，生長(zhǎng)發(fā)育同里程碑。
入院檢查：神清語(yǔ)利，四肢肌力V級(jí)。伸舌居中，示齒口角不偏，眼球各向活動(dòng)自如。
術(shù)前影像學(xué)檢查
平掃M(jìn)RI
顯示延髓頸髓占位
增強(qiáng)MRI
CT
診斷
延髓及高頸髓腫瘤
手術(shù)計(jì)劃
手術(shù)策略：延髓及高頸髓腫瘤切除術(shù)
手術(shù)體位：俯臥位
手術(shù)入路：后正中入路（枕下后正中開顱+C1-C5椎板）
手術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)：
仔細(xì)辨認(rèn)腫瘤邊界，分塊切除腫瘤；
深部及頸髓內(nèi)腫瘤以CUSA切除，減輕牽拉損傷；
電生理監(jiān)測(cè)；
術(shù)后注意后組顱神經(jīng)損傷及肺部護(hù)理；
術(shù)后佩戴頸托
手術(shù)體位及切口
手術(shù)錄像
術(shù)后影像
術(shù)后即刻 CT
術(shù)后情況
術(shù)后帶氣管插管返回監(jiān)護(hù)室；
術(shù)后第2天拔除氣管插管；
術(shù)后出現(xiàn)輕度后組損傷表現(xiàn)；予留置胃管，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持；霧化、化痰，加強(qiáng)翻身扣背等肺部護(hù)理；
術(shù)后1個(gè)月患兒逐步恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食，予以拔除胃管；無(wú)飲水嗆咳、聲音嘶啞；
術(shù)后1月余出院行康復(fù)治療；出院時(shí)患者意識(shí)清楚，四肢肌力V級(jí)。
術(shù)后2周 MRI
術(shù)后1個(gè)月
病理
術(shù)后2個(gè)月 MRI
術(shù)后情況
術(shù)后4個(gè)月
術(shù)者說(shuō)
延髓、高頸髓外生型腫瘤較為少見，多為低級(jí)別膠質(zhì)瘤，應(yīng)考慮積極手術(shù)切除；
術(shù)中需仔細(xì)辨認(rèn)腫瘤邊界；使用CUSA可以減輕對(duì)延髓、脊髓的牽拉；
術(shù)中MRI和超聲有助于判斷腫瘤切除范圍；
術(shù)后注意后組顱神經(jīng)功能障礙，注意肺部護(hù)理；
頸椎長(zhǎng)節(jié)段全椎板成型存在脊柱后凸畸形風(fēng)險(xiǎn)，需長(zhǎng)期隨訪。
手術(shù)醫(yī)生介紹
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科
副主任醫(yī)師 博士
北京醫(yī)學(xué)會(huì)小兒神經(jīng)外科學(xué)會(huì)委員，國(guó)家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育神經(jīng)外科學(xué)專家委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)志愿者醫(yī)生分會(huì)委員，中國(guó)國(guó)際小兒神經(jīng)外科醫(yī)生同盟常務(wù)秘書長(zhǎng)，《Child’s Nervous System》審稿人。
擅長(zhǎng)兒童腦腫瘤，腦動(dòng)靜脈畸形、顱縫早閉、先天性腰骶脂肪瘤與復(fù)雜脊髓拴系、兒童小腦扁桃體下疝畸形的手術(shù)治療與兒童腦積水的腦室鏡的手術(shù)治療。
20年神經(jīng)外科從業(yè)經(jīng)歷，兩千臺(tái)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，近年來(lái)每年約300臺(tái)主刀手術(shù)。對(duì)兒童神經(jīng)外科疾病有全面深入的了解，能完成各類復(fù)雜的兒童神經(jīng)外科手術(shù)。
孫澎
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科
主治醫(yī)師 博士
2014年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)八年制專業(yè)，畢業(yè)后就職于宣武醫(yī)院神經(jīng)外科。已完成外傷、重癥、腫瘤、出血、缺血、脊柱、功能等神經(jīng)外科各亞專科輪轉(zhuǎn)，目前專職于兒童神經(jīng)外科專業(yè)組。以第一作者發(fā)表SCI文章3篇，核心期刊1篇。擅長(zhǎng)兒童神經(jīng)外科常見疾病的診治，專注于兒童腦動(dòng)靜脈畸形、小腦扁桃體下疝畸形的研究。
周馬丁
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科
主治醫(yī)師 博士
2013年于浙江大學(xué)獲工學(xué)學(xué)士學(xué)位。2017年于浙江大學(xué)獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。
擅長(zhǎng)兒童神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（如膠質(zhì)瘤、室管膜瘤、髓母細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞腫瘤）的綜合治療，兒童脊柱脊髓疾病，先天性疾病及腦脊髓血管病的診治。
劉雨桐
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科
住院醫(yī)師 博士
畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)八年制專業(yè)。主要專業(yè)方向?yàn)閮和?a target="_blank"href="/Html/Departments/Main/Index_20022.html" class="keyword_Default ">神經(jīng)外科，主要研究方向?yàn)轱B縫早閉、腦積水等神經(jīng)外科先天性疾病。
出診時(shí)間-兒童神經(jīng)外科中心團(tuán)隊(duì)
專家門診
杜建新主任：
擅長(zhǎng)小兒神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、小兒腦血管病的手術(shù)治療
【出診時(shí)間】周四上午
曾高主任：
擅長(zhǎng)兒童腦腫瘤，腦動(dòng)靜脈畸形、腦積水、蛛網(wǎng)膜囊腫，顱縫早閉、脊髓拴系，小腦扁桃體下疝的手術(shù)治療。
【出診時(shí)間】周二下午，周四下午
專科門診
兒童頭顱畸形與腦積水專科門診：周一下午
兒童腦腫瘤專科門診：周一下午，周二下午，周四上午，周四下午
兒童神經(jīng)外科專科門診：周二下午，周四上午
凌鋒小兒神經(jīng)外科知名專家團(tuán)隊(duì)：周四下午
