由中國老年學和老年醫(yī)學學會、中國老年學和老年醫(yī)學學會腦疾病分會、國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心（宣武醫(yī)院）和國家老年麻醉聯(lián)盟（NAGA）共同主辦的“老年患者麻醉與圍手術期管理”病例云查房項目第七十三期病例討論會議于2024年10月13日晚在5G云平臺上成功舉辦，當晚線上播放量高達31858人次，會議一如既往的高專業(yè)品質與強臨床指導性再一次得到廣大業(yè)界人士的認可與稱贊。

本次會議學術主持人由首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院王天龍教授、哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院戚思華教授、以及首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院王古巖教授共同擔任。會議開始首先由戚思華教授介紹本次與會專家：本次會議邀請到的麻醉學專家有蘭州大學第二醫(yī)院王迎斌教授以及首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院趙磊教授；同時邀請到的友鄰學科專家有首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院心臟內科學專家王宇彬教授、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院耳鼻喉-頭頸外科學專家嚴波教授，以及蘭州大學第二醫(yī)院心臟內科學專家胡浩教授。

麻醉學專家哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院戚思華教授主持會議

本次查房會議討論高齡患者行心臟、耳鼻喉科手術的圍手術期管理，精心挑選實際臨床工作中匯集眾多麻醉管理重點難點且存疑較多的手術麻醉病例，繼續(xù)沿襲以往病例匯報、線上收集問題、多科室專家共同答疑的形式開展：第一例病例為蘭州大學第二醫(yī)院邢艷紅醫(yī)生帶來的《老年患者行“一站式”PCI+TAVR的麻醉與圍手術期管理》，刑醫(yī)生與大家分享了一例罹患主動脈瓣狹窄及不穩(wěn)定性心絞痛，同時合并腦梗死的老年患者，在氣管插管全身麻醉下行“一站式”PCI+TAVR的麻醉管理經驗；第二例病例為聊城市人民醫(yī)院吳桂生醫(yī)生帶來的《高齡患者行巨大會厭囊腫切除術的麻醉與圍手術期管理》，介紹了一例合并高血壓病（1級，中危）及膽石癥的高齡患者，罹患巨大會厭囊腫及慢性咽喉炎，在全身麻醉下行支撐喉鏡下二氧化碳激光會厭囊腫切除術的麻醉管理過程，激發(fā)了線上醫(yī)生的濃厚興趣及熱烈討論。

邢艷紅醫(yī)生進行病例匯報

吳桂生醫(yī)生進行病例匯報

在本次病例討論環(huán)節(jié)中，王古巖教授針對評論區(qū)收集到的廣大麻醉醫(yī)生臨床工作中存在的共性、難點問題引導與會專家一起進行了深度的專業(yè)剖析與熱烈的學術討論：包括主動脈瓣狹窄的主要病因、心臟血流動力學及結構學的病生理學進程；主動脈瓣狹窄的嚴重程度分級、主要治療方法及各自適應證；對于合并冠脈狹窄的主動脈狹窄患者冠脈處理指征有何不同，若同時行PCI及TAVR治療時處理的先后順序原則，其可能的并發(fā)癥及處理方案；TAVR手術的操作過程、操作要點以及對麻醉的要求有哪些，術后如何對機械瓣膜置換效果進行評估；TAVR手術的麻醉方式主要有哪些，各自優(yōu)缺點及選擇原則；對于同時合并AS及冠脈狹窄老年患者的術前訪視要點，針對該例患者術前及術中心臟血流動力學特點、麻醉中監(jiān)測及管理目標應如何制定；此類手術術中常見并發(fā)癥，以及對于這些并發(fā)癥的麻醉及外科處理預案有哪些；會厭囊腫的病因、類型、臨床表現(xiàn)（癥狀體征）及主要治療方案，感染型及非感染型的處理原則有何異同，相應手術時機如何選擇；會厭囊腫切除術的手術難點、操作注意事項、圍手術期常見并發(fā)癥及預防處理原則；罹患巨大會厭囊腫患者的術前評估重點應關注那些方面，如何對術中可能出現(xiàn)的困難氣道進行快速有效的術前評估及準備，緊急氣道的應急預案啟動流程；合并慢性咽炎、支氣管炎等呼吸道炎癥的患者、行會厭囊腫切除術，有哪些麻醉措施可預防緩解氣道黏膜炎癥反應/水腫加重、以及可能出現(xiàn)的支氣管痙攣；對于高齡合并心臟功能減退的患者、行支撐喉鏡下會厭腫物切除，應如何優(yōu)化麻醉深度（鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛）管理方案以維持術中血流動力學平穩(wěn)、并實現(xiàn)術后安全快速拔管；等問題，各學科專家們均從自身專業(yè)角度出發(fā)，從疾病的病理生理學機制到疾病的分類診療原則、結合學科前沿進展及自己的豐富經驗和獨到見解，傾囊給予大家寶貴的指點與建議，幫助年輕醫(yī)生們建立正確的臨床思維、理清診療思路，為年輕醫(yī)生清除實際臨床工作中遇到的問題和障礙，加速年輕醫(yī)生臨床麻醉管理水平的迅速提高。

麻醉學專家首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院王古巖教授主持病例討論環(huán)節(jié)

心臟外科學專家蘭州大學第二醫(yī)院胡浩教授作為點評專家解答問題

心臟內科學專家首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院王宇彬教授作為點評專家解答問題

麻醉學專家蘭州大學第二醫(yī)院王迎斌教授作為點評專家解答問題

麻醉學專家首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院趙磊教授作為點評專家解答問題

麻醉學專家首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院王天龍教授主持會議

耳鼻喉-頭頸外科學專家首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院嚴波教授作為點評專家解答問題

會議的最后，由“云查房”項目共同主席王天龍教授對本次“云查房”會議做出總結，王教授向提供精彩病例的講者及單位、提供寶貴臨床實踐指導及點評意見的麻醉學和跨學科專家、以及幕后工作人員表達了由衷感謝。

“老年患者麻醉與圍手術期管理”病例云查房項目為有效應對我國人口老齡化給麻醉學帶來的挑戰(zhàn)和機遇，加快老年患者的快速外科康復（ERAS）,提高多學科圍手術期綜合評估與個體化干預水平，增強疑難危重老年患者麻醉與圍手術期處理能力，促進我國老年麻醉與圍手術期管理的規(guī)范化應運而生，旨在為廣大致力于老年人麻醉與圍手術期管理的專業(yè)醫(yī)護人員提供一個病例討論、交流、學習、提高的平臺。本項目將繼續(xù)每月一期，大醫(yī)院牽手基層，以“互聯(lián)互動促診療，麻醉老年護康健”為宗旨，集中研討近年來在老年患者麻醉與圍手術期管理領域取得的最新研究進展，并結合實戰(zhàn)臨床病例，共同推動老年患者圍手術期臨床實踐和診治水平的不斷提高，促進老年患者術后快速康復，讓我們“一起強大，共同發(fā)展”！

文末附薛張綱教授分享文案。?

公共郵箱：[email protected]

密碼：Ycfwafx123